戶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究.pdf

1、戶縣從2005年開始試點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，已經(jīng)運(yùn)行了兩年多，既積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，也暴露出一些問題。在這種情況下，如果能對(duì)戶縣的試點(diǎn)工作進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)和客觀的評(píng)估，不但能為該地進(jìn)一步推進(jìn)合作醫(yī)療工作提供科學(xué)的決策依據(jù)，也可以為其它區(qū)縣提供借鑒。 籌資、補(bǔ)償和監(jiān)督是合作醫(yī)療制度運(yùn)行的核心。資金籌集牽涉農(nóng)民的繳費(fèi)方式、繳費(fèi)水平、繳費(fèi)比例等影響合作醫(yī)療能否正常啟動(dòng)的問題；補(bǔ)償方案涉及如何協(xié)調(diào)受益面與受益強(qiáng)度的關(guān)系、如何制定門診補(bǔ)償和住院補(bǔ)

2、償政策等影響合作醫(yī)療實(shí)施效果的問題；監(jiān)督機(jī)制和效果直接影響著醫(yī)療費(fèi)用的多少、實(shí)際補(bǔ)償比例等農(nóng)民能否得到實(shí)惠的問題。 本文首先從考察農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變遷出發(fā)，根據(jù)不同時(shí)期制度的特征將其分為戰(zhàn)時(shí)管制型、社隊(duì)福利型、地方自主性和政府主導(dǎo)型四種，并分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所做的改進(jìn)以及依然存在的缺陷。 其次，論文依據(jù)各級(jí)政府有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)定及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，綜合2005年底1978份和2007年2月100份問卷調(diào)查的結(jié)果，以政府

3、的做法和農(nóng)民的態(tài)度為主線，深入研究了戶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療在籌資、補(bǔ)償、監(jiān)督工作中的政策規(guī)定及其實(shí)施效果。 研究發(fā)現(xiàn)，合作醫(yī)療資金籌集成功的關(guān)鍵是政府強(qiáng)有力的政治支持；負(fù)責(zé)合作醫(yī)療宣傳的主體應(yīng)該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其職工，政府需要起配合和監(jiān)督作用：自愿原則下參合率的最高上限是93％左右，不必追求100％的參合率；制定合作醫(yī)療補(bǔ)償方案時(shí)應(yīng)該有利于控制醫(yī)療費(fèi)用和監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；合作醫(yī)療資金的所有者應(yīng)該是農(nóng)民，監(jiān)督的主體也應(yīng)該是農(nóng)民；強(qiáng)制農(nóng)

4、民參與合作醫(yī)療的條件雖然沒有成熟，但是可以先行試點(diǎn)。研究還發(fā)現(xiàn)，合作醫(yī)療的受益面和受益程度不是簡(jiǎn)單的反比例關(guān)系，農(nóng)民繳費(fèi)水平占收入的比例是隨著收入動(dòng)態(tài)變化的。 最后，文章結(jié)合戶縣實(shí)際提出了一些政策性的建議。包括提高合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的級(jí)別以利于組織和協(xié)調(diào)工作；通過縣人大立法明確合作醫(yī)療管理費(fèi)用的來源；籌資方式應(yīng)以集體“單元繳費(fèi)”模式為主，其他模式為輔；在不改變農(nóng)民10元繳費(fèi)水平的基礎(chǔ)上通過取消個(gè)人帳戶的方式來提高統(tǒng)籌基金數(shù)額；進(jìn)一