三叉神經(jīng)根及三叉神經(jīng)節(jié)3D-FSPGR序列形態(tài)學(xué)觀察和測(cè)量.pdf

1、目的：采用對(duì)比增強(qiáng)三維快速擾相梯度回波(contrast-enhancedthree-dimensional fast spoiled gradient-recalled,CE-3D-FSPGR)T1Wl序列對(duì)經(jīng)典三叉神經(jīng)痛(classical trigeminal neuralgia，CTN)患者的神經(jīng)根和三叉神經(jīng)節(jié)(trigeminal ganglion，TGG)進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察和測(cè)量，旨在觀察和總結(jié)三叉神經(jīng)根和三叉神經(jīng)節(jié)的MRl形態(tài)

2、學(xué)特征，為經(jīng)典三叉神經(jīng)痛(classicaltrigeminal neuralgia，CTN)的臨床診斷和治療提供更多的信息。
　　 方法：選取31例患者，臨床上均確診為經(jīng)典三叉神經(jīng)痛(classicaltrigeminal neuralgia，CTN)且有完整的臨床和影像學(xué)資料。采集常規(guī)SET1Wl、FSET2Wl和針對(duì)三叉神經(jīng)的CE-3D-FSPGR T1Wl序列圖像。SET1Wl和FSET2Wl用于排除腦干、橋小腦角占位性

3、病變、多發(fā)性硬化、動(dòng)脈瘤、腦梗死等結(jié)構(gòu)異常，以排除癥狀性性三叉神經(jīng)痛(symptomatic trigeminalneuralgia,STN)。3D-FSPGR序列掃描圖像用于三叉神經(jīng)根和三叉神經(jīng)節(jié)的圖像重組和測(cè)量。軸向位片上觀察、測(cè)量三叉神經(jīng)橋池段長(zhǎng)度，測(cè)量三叉神經(jīng)節(jié)最大截面面積、長(zhǎng)度和寬度，厚度為層厚×層數(shù)。冠狀位上測(cè)量三叉神經(jīng)根最大截面截面積，在斜矢狀位重建圖像上測(cè)量神經(jīng)根巖尖處的轉(zhuǎn)角，以及三叉神經(jīng)感覺(jué)根長(zhǎng)度。使用SAS9.1.3

4、軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者癥狀側(cè)與非癥狀側(cè)的測(cè)量數(shù)據(jù)比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：經(jīng)典三叉神經(jīng)痛(classical trigeminal neuralgia，CTN)患者癥狀側(cè)神經(jīng)根截面積為10.092±1.953mm2，非癥狀側(cè)神經(jīng)根截面積為12.342±0.864mm2，兩者間的的差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.1516，P=0.0355＜0.05)，其他參數(shù)：癥狀側(cè)橋池段三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度為

5、7.825±1.554mm，非癥狀側(cè)橋池段三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度為9.3625±1.635mm;癥狀側(cè)三叉神截經(jīng)節(jié)面積為70.125±22.603mm2，非癥狀側(cè)三叉神截經(jīng)節(jié)面積為67.375±21.983mm2;癥狀側(cè)三叉神經(jīng)節(jié)長(zhǎng)度為14.400±2.211mm，非癥狀側(cè)三叉神經(jīng)節(jié)長(zhǎng)度為14.413±2.770mm;癥狀側(cè)三叉神經(jīng)節(jié)寬度為6.500±1.415mm，非癥狀側(cè)三叉神經(jīng)節(jié)寬度為6.3750±1.889mm;癥狀側(cè)三叉神經(jīng)節(jié)厚度為1

6、6.800±1.343mm，非癥狀側(cè)三叉神經(jīng)節(jié)厚度為16.600±1.854mm，雙側(cè)對(duì)比其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。可見(jiàn)，經(jīng)典三叉神經(jīng)痛(classicaltrigeminalneuralgia，CTN)患者癥狀側(cè)神經(jīng)根截面積小于對(duì)側(cè)。斜矢狀面測(cè)量癥狀側(cè)三叉神經(jīng)感覺(jué)根總長(zhǎng)18.275±5.604mm，癥狀側(cè)三叉神經(jīng)根跨越巖尖角度153.40±9.412°。
　　 結(jié)論及意義：經(jīng)典三叉神經(jīng)痛(classical trig

7、eminal neuralgia，CTN)患者癥狀側(cè)三叉神經(jīng)根萎縮?？紤]原因可能與患者有經(jīng)皮穿刺射頻熱凝手術(shù)史、或長(zhǎng)期微血管壓迫致神經(jīng)根出現(xiàn)三叉神經(jīng)根軸突減少、軸突病、脫髓鞘、髓鞘形成不良、髓鞘碎屑或膠原沉積等病理改變有關(guān)。三叉神經(jīng)和三叉神經(jīng)節(jié)在CE-3D-FSPGR T1Wl序列均可清晰顯影，一方面有助于明確神經(jīng)血管關(guān)系，另一方面可進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察和測(cè)量，并可進(jìn)一步在導(dǎo)航下融合CT中骨組織等影像，為三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)和導(dǎo)航輔助經(jīng)皮穿