三叉神經腦池段形態(tài)學觀察及橋小腦池截面積在三叉神經痛MRI診斷中的相關性研究.pdf

1、目的:
　　采用平衡式雙激發(fā)穩(wěn)態(tài)自由進動序列(Three-dimensionalconstructive interference in the steady state，3D CISS)對三叉神經(Trigeminal nerve，TN)腦池段的長度、寬度、三叉神經與橋腦之間夾角、原發(fā)性三叉神經痛責任血管壓迫部位與面部疼痛區(qū)映射范圍的關系、經三叉神經水平橋小腦池橫截面積進行測量，探討三叉神經根腦池段形態(tài)學變化、責任血管對三叉神經

2、壓迫部位、經三叉神經水平橋小腦角池截面積的變化在經典三叉神經痛(Classical trigeminal neuralgia，CTN)MRI診斷中的價值及臨床意義，為臨床提供更多的信息，有利于臨床選擇進一步的治療方案。
　　方法:
　　選擇本院30例三叉神經痛(trigeminal neuralgia，TN)患者，全部為臨床已經確診，并行伽馬刀治療后好轉病例，選擇非三叉神經痛的連續(xù)病例100例。全部患者均行頭顱MRI平掃，包

3、括橫軸位SE T1WI、TSE T2WI及FLAIR序列;矢狀位SE T1WI序列，以除外腦干及橋小腦角池腫瘤、腦干炎癥、梗塞、出血及動脈瘤等。再行MRI3D Ciss序列檢查，以橫軸位掃描為原始數據圖像，并進行多平面重建(Multiplanarreconstruction，MPR)找到能完整顯示雙側三叉神經腦池段的橫軸位圖像作為標準層面，對三叉神經腦池段長度、出根段(Root exitzone，REZ)寬度、三叉神經根與橋腦夾角進行測

4、量;對責任血管壓迫三叉神經方向進行評估;兩側橋小腦角池截面積的測量參考Kawano等對橋小腦角池截面積的測量方法，平三叉神經根水平橋小腦角池截面積進行手工測量;以枕骨斜坡中線及腦干基底動脈溝連線為中線，沿枕骨斜坡、顳骨巖部后緣、小腦及橋腦邊緣手工畫線測量，電腦計算出橫截面積。應用SPSS11.5 forWindows軟件進行統計學處數據分析，P＜0.05說明有統計學意義。
　　結果:
　　三叉神經痛患者癥狀側橋小腦角池截面積

5、為162.85±64.44mm，非癥狀側橋小腦角池截面積為190.6±68.27mm，兩者間有差別，P值為0.05，組間對照P值為0.004，均具有統計學意義;三叉神經根段與橋腦夾角癥狀側為34.55±10.54°，非癥狀側為40.05±8.32°，兩者之間有差別，P值為0.003，有統計學意義;三叉神經腦池段長度、三叉神經出腦橋段(Root exitzone，REZ)段組內和組間比較P值均＞0.05，沒有統計學意義;責任血管壓迫三叉神

6、經中間部及上面19例（占63％），責任血管壓迫三叉神經上面及外側面10例（占33％），責任血管壓迫三叉神經下面1例（占3％）。
　　結論:
　　1 應用MRI3D CISS序列，可以對經典三叉神經痛患者的三叉神經腦池段進行形態(tài)學觀察。
　　2 三叉神經痛患者腦池段癥狀側長度、寬度與非癥狀側無統計學差異;癥狀側橋小腦角池截面積、三叉神經根段與橋腦夾角與非癥狀側有統計學意義。
　　3 三叉神經痛患者癥狀側與非癥狀側橋