新生兒呼吸窘迫綜合征支氣管肺泡灌洗液及血中血小板活化因子和一氧化氮水平變化及臨床意義.pdf

1、No05251河批匿鉗六蠆在職人員申請碩士學(xué)位論文論文題目新生兒呼吸窘迫綜合征支氣管肺泡灌洗液及血中血小板活化因子和一氧化氮水平變化及I臨床意義學(xué)院(醫(yī)院)河北省兒童醫(yī)院申請人姓名郝杰專業(yè)兒科學(xué)導(dǎo)師姓名及職稱劉翠青教授研究起止日期2003年10月2005年2月交稿El期2005年3月中文摘要病。A組為病情危重，嚴(yán)重呼吸困難需機(jī)械通氣者23例，血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)為：II型呼吸衰竭，P。02／Fi02≤200mmHg(1Kp。=o133mmHg)，胸

2、片標(biāo)準(zhǔn)為III—IV級，其中男12例，女11例，均為早產(chǎn)兒；均給予氣管插管，應(yīng)用VIP鳥牌嬰兒呼吸機(jī)IPPVPEEP模式輔助呼吸f3例于生后48小時內(nèi)放棄治療后死亡，不在23例范圍內(nèi))。發(fā)展為慢性肺疾病3例，余20例治愈；B組為病情輕，輕度呼吸困難，給予持續(xù)經(jīng)鼻氣道正壓通氣(CPAP)治療的患兒29例，血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)為：P。02／Fi02200mmHg，胸片標(biāo)準(zhǔn)以I—II級為主，其中男16例，女13例，均為早產(chǎn)兒，29例均治愈；C組為對照組，

3、為同期河北省兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩并在新生兒科寄養(yǎng)的健康早產(chǎn)兒30例，胸片正常，其中男17例，女13例。A組均于生后24小時內(nèi)，3天，撤機(jī)前(約4。7天，平均51天)用無菌生理鹽水lml／kg，分2—3次經(jīng)氣管插管注入肺內(nèi)，氣囊加壓給氧1—2分鐘，用負(fù)壓吸引回收灌洗液，離心后取上清液200C凍存?zhèn)溆茫瑫r監(jiān)測橈動脈血?dú)夥治?計(jì)算生后1天，5天氧合指數(shù)P。02／Fi02和肺泡動脈氧分壓差P。Aa)D02，計(jì)算公式為：P(Aa)D02=P

4、A—P。，PA=73lFi02一PaC02／06)及胸片檢查。B組為病情輕，經(jīng)CPAP治療，無須氣管插管，故無支氣管肺泡灌洗液(BALF)樣本。3組均于生后l天內(nèi)、3天、5天、10天取靜脈血lml，10分鐘內(nèi)40C3000rpm離心10分鐘，提取血清，200C保存?zhèn)溆谩AF測定應(yīng)用雙抗體夾心法(ELISA法)，NO測定應(yīng)用硝酸鹽還原法，均嚴(yán)格按照說明書操作規(guī)程進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl00軟件處理。結(jié)果：1三組問胎齡、體重比較無統(tǒng)