CK20檢測大腸癌淋巴結微小轉移的免疫組織化學研究.pdf

1、要摘文中前言.細胞角蛋白20(cytokeratin20CK20)是近年來被確定的其表達絕大多數(shù)只限于胃和大腸上皮的一種多膚，當正常表達CK20的上皮惡變時，這些癌往往也表達CK20，而且轉移癌與原發(fā)癌無異。CK20表達不被表現(xiàn)在內皮和淋巴細胞或其他在正常淋巴結中可被發(fā)現(xiàn)的細胞類型，我們可以利用它檢測大腸癌琳巴結微轉移，目前有關CK20用于檢測大腸癌淋巴結微轉移的文獻不多，而且文獻大多從CK20基因表達方面深人研織化學方法對大腸癌淋巴結

2、微轉移情況進:們嘗試用免疫組七研究，探討CK20在腫瘤臨床中的應用，為大腸癌轉移的早期診斷、明確病理分期提供理論依據(jù)。實驗材料‘共檢淋巴結249枚，采自1998年9月至2000年7月于中國醫(yī)科大學第一臨床學院腫瘤科57例大腸癌根治術后標本。其中男性32例，女性25例年齡29一88歲結腸癌26例，直腸癌31例DukesB期為48例，DukesC期為9例。所有標本均經系統(tǒng)病理檢查。病理資料按常規(guī)分類。鼠抗人單克隆抗細胞角蛋白20抗體、鼠兔S

3、一P超敏試劑盒、胰蛋白酶試劑盒、0.05%DAB均購自福建邁新生物技術開發(fā)公司。實驗方法每一標本均經10%福爾馬林液固定，石蠟包埋，并被重新制備成連續(xù)四張5pm切片，其中選取兩張用于常規(guī)病理組織學染色，另兩張用于免疫組織化學染色。病理組織學染色按常規(guī)HE轉移陽性率在不同淋巴結數(shù)目之間存在顯著性差別(P0.01)在不同Dukes分期之間及不同大體形態(tài)之間也存在顯著性差別(P0.05)。討論盡管實施了原發(fā)腫瘤根治切除，仍有大約50%大腸癌患

4、者死于局部腫瘤復發(fā)或轉移，而且其中20%一30%常規(guī)組織學檢查無淋巴結轉移(DukesA&B期)的患者由于遠處轉移或局部復發(fā)于5年內死亡。在大腸癌根治術復發(fā)或轉移中，其中一個原因為淋巴結亞臨床灶轉移即淋巴結微小轉移，所謂淋巴結微小轉移是指常規(guī)病理檢查難以發(fā)現(xiàn)的小于2mm的轉移。幾種方法已經被用于淋巴結微小轉移的檢測，免疫學方法和分子生物學技術已經體現(xiàn)出其優(yōu)越性和臨床價值。本實驗采用免疫組織化學技術應用抗細胞角蛋白20(CK20)單克隆抗

5、體檢測大腸癌淋巴結微小轉移情況。實驗結果表明，免疫組織化學方法較常規(guī)組織學方法(HE染色)能檢測出常規(guī)組織學檢測遺漏的淋巴結微小轉移(7.7%)，提高了淋巴結轉移的檢出率。在48例組織學未發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移(DukesB期)標本中，CK20免疫組織化學S一P法檢出其中8例存在淋巴結微小轉移(16.7%)，改變了臨床上對這8例大腸癌患者的病理分期(從DukesB期到真正的DukesC期)，因而提高了大腸癌臨床分期的準確性，對判斷患者預后、指導