術中多普勒超聲結合CT引導非小細胞肺癌縱隔淋巴結清掃的臨床應用.pdf

1、目的：探討彩色多普勒超聲結合術前CT及術后病理指導清掃非小細胞肺癌淋巴結的臨床應用可行性及意義；并了解超聲下縱隔淋巴結的聲像特征和淋巴結轉移特點。 內容及方法：選擇2005年10月—2006年7月上海市胸科醫(yī)院胸外科住院并經(jīng)手術治療的66例非小細胞肺癌患者。平均年齡62歲；所有66例患者均在全麻下雙腔氣管插管單肺通氣下完成手術。所有病例術前常規(guī)胸部CT檢查，手術中均作系統(tǒng)性淋巴結清掃，在清掃淋巴結之前用多普勒超聲對縱隔淋巴結進行

2、檢查并同術前CT進行對比，術后病理檢查，淋巴結轉移者行免疫組化檢查。檢查范圍：右側包括1、2、3、4、7、8、9組縱隔淋巴結，左側包括4、5、6、7、8、9組縱隔淋巴結。肺癌中右側36例其中上葉24例、下葉9例、中葉3例，左側30例其中上葉16例、下葉14例；術后病理腺癌36例，鱗癌30例；術中總共清掃淋巴結390枚，其中轉移淋巴結140枚。術前CT下TNM分期cT2N0M0 16例，cT2N1-2M050例；術后TNM分期：pT2No

3、Mo36例，pT2N2M0 30例。 結果：圓形類圓形暗回聲、邊界清楚和扁平、邊界不清楚的檢出率為87.5％；：CT下淋巴結大于1厘米的癌轉移陽性符合率為84.3％，多普勒超聲檢查顯示圓形和類圓形且伴有暗回聲的癌轉移陽性診斷率為67％，扁平邊界不清楚淋巴結的癌轉移陰性符合率為100％。腺癌較鱗癌容易發(fā)生二組及以上的淋巴結轉移。 結論：根據(jù)超聲影象檢查下淋巴結的形態(tài)和邊界清楚與否，并結合術前CT顯示的淋巴結大小，判斷淋巴