術(shù)中多普勒超聲結(jié)合CT引導非小細胞肺癌縱隔淋巴結(jié)清掃的臨床應用.pdf

1、目的：探討彩色多普勒超聲結(jié)合術(shù)前CT及術(shù)后病理指導清掃非小細胞肺癌淋巴結(jié)的臨床應用可行性及意義；并了解超聲下縱隔淋巴結(jié)的聲像特征和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點。 內(nèi)容及方法：選擇2005年10月—2006年7月上海市胸科醫(yī)院胸外科住院并經(jīng)手術(shù)治療的66例非小細胞肺癌患者。平均年齡62歲；所有66例患者均在全麻下雙腔氣管插管單肺通氣下完成手術(shù)。所有病例術(shù)前常規(guī)胸部CT檢查，手術(shù)中均作系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃，在清掃淋巴結(jié)之前用多普勒超聲對縱隔淋巴結(jié)進行

2、檢查并同術(shù)前CT進行對比，術(shù)后病理檢查，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者行免疫組化檢查。檢查范圍：右側(cè)包括1、2、3、4、7、8、9組縱隔淋巴結(jié)，左側(cè)包括4、5、6、7、8、9組縱隔淋巴結(jié)。肺癌中右側(cè)36例其中上葉24例、下葉9例、中葉3例，左側(cè)30例其中上葉16例、下葉14例；術(shù)后病理腺癌36例，鱗癌30例；術(shù)中總共清掃淋巴結(jié)390枚，其中轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)140枚。術(shù)前CT下TNM分期cT2N0M0 16例，cT2N1-2M050例；術(shù)后TNM分期：pT2No

3、Mo36例，pT2N2M0 30例。 結(jié)果：圓形類圓形暗回聲、邊界清楚和扁平、邊界不清楚的檢出率為87.5％；：CT下淋巴結(jié)大于1厘米的癌轉(zhuǎn)移陽性符合率為84.3％，多普勒超聲檢查顯示圓形和類圓形且伴有暗回聲的癌轉(zhuǎn)移陽性診斷率為67％，扁平邊界不清楚淋巴結(jié)的癌轉(zhuǎn)移陰性符合率為100％。腺癌較鱗癌容易發(fā)生二組及以上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 結(jié)論：根據(jù)超聲影象檢查下淋巴結(jié)的形態(tài)和邊界清楚與否，并結(jié)合術(shù)前CT顯示的淋巴結(jié)大小，判斷淋巴