近7年東莞市計生中心宮頸癌篩查結果分析.pdf

1、目的：回顧性分析東莞市計生中心2005～2011年在東莞市行定期宮頸癌篩查的結果，探討定期宮頸癌篩查并及時給于病變宮頸相應治療對東莞市婦女宮頸癌及宮頸上皮內瘤變發(fā)病趨勢及變化的影響，以及比較DNA定量分析和液基細胞學檢查在宮頸癌篩查中的價值，旨在為我市開展進一步的預防及降低宮頸癌發(fā)病率與死亡率的措施做科學根據(jù)。
　　 方法：回顧性分析我中心2005年1月至2011年12月7年中行宮頸癌篩查婦女的臨床、病理及流行病學資料（對病檢結

2、果發(fā)現(xiàn)宮頸病變者建議專科醫(yī)院治療），統(tǒng)計各年宮頸癌及宮頸上皮內瘤變的年發(fā)病率、在2005～2008年與2009～2011年各年齡段宮頸癌及宮頸上皮內瘤變的發(fā)病率和宮頸癌的臨床表現(xiàn)和病理類型;選擇其中具有宮頸癌高危因素的婦女同時行DNA定量分析和液基細胞學檢查，以病理檢查為標準分析兩種篩查方法的靈敏度和特異度。統(tǒng)計學采用SPSS17.0的R×C表X2檢驗、2×2表X2檢驗進行分析。
　　 結果：⑴2005～2011年我中心宮頸癌篩

3、查人數(shù)中浸潤癌、原位癌、CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ的發(fā)病率分別為1.237‰、3.351‰、4.871‰、3.450‰、5.391‰。⑵2005～2011年CINⅠ、CINⅡ的發(fā)病率無明顯上升或下降趨勢;CINⅢ、原位癌、浸潤癌相隔兩年以上的篩查結果行兩兩比較的2×2表X2檢驗，結果P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計學意義。⑶參加篩查者年齡在16歲至78歲之間，將其分為16～歲、35～歲、45～78歲三組。宮頸浸潤癌平均發(fā)病年齡由2005

4、～2008年的(48.58±5.38)歲下降為2009～2011年的(46.09±7.63)歲。16～歲組宮頸浸潤癌構成比由2005～2008年為4.285％(3/70)上升為2009～2011年的4.545％(1/22);CINⅢ/CIS的構成比由16.814％(76/452)上升為20.930％(45/213)，但升高無顯著統(tǒng)計學差異。16～歲組婦女宮頸浸潤癌、CINⅢ/CIS發(fā)病率有下降，經(jīng)2×2表X2檢驗，結果浸潤癌的矯正P值為

5、0.635，CINⅢ/CIS的X2值為2.444，P值為0.118，差異均無統(tǒng)計學意義。35～歲組CINⅢ/CIS、45～78歲宮頸浸潤癌、CINⅢ/CIS在兩階段其發(fā)病率經(jīng)2×2表X2檢驗，X2值分別為25.827、11.862、13.703，其P值均小于0.001，三組均有顯著差異。⑷年輕宮頸癌臨床表現(xiàn)主要為接觸性出血和宮頸糜爛等慢性宮頸炎;中老年宮頸癌主要表現(xiàn)為接觸性出血和陰道不規(guī)則流血為主。病理結果:宮頸癌92例，其中2005-

6、2008年腺癌、磷腺癌為7例，構成比10％，2009-2011年有4例，其構成比為13.6％，其構成本有上升趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義(矯正P值為0.698)。⑸以病理檢查CINⅠ及以上宮頸病變?yōu)闃藴剩珼NA定量分析的靈敏度為85.1％，特異度為53.5％，約登指數(shù)0.316，液基細胞學的靈敏度為44.9％，特異度為73.3％，約登指數(shù)0.182;以病理檢查CINⅡ及以上宮頸病變?yōu)闃藴?，DNA定量分析的靈敏度為88.8％，特異度為44.2

7、％，約登指數(shù)0.282，液基細胞學的靈敏度為47.7％，特異度為69.6％，約登指數(shù)0.173;以病理檢查CINⅢ及以上宮頸病變?yōu)闃藴?，DNA定量分析的靈敏度為92.0％，特異度為40.4％，約登指數(shù)0.283，液基細胞學的靈敏度為47.8％，特異度為66.9％，約登指數(shù);0.147
　　 結論：①定期行宮頸癌篩查并對發(fā)現(xiàn)有宮頸病變者給于相應治療，可以使宮頸癌的年發(fā)病得到顯著性下降。②宮頸癌的發(fā)病出現(xiàn)年輕化趨勢且其無特異性臨床表