寧夏三級甲等醫(yī)院常見疾病診斷相關(guān)分組研究.pdf

1、目的：利用收集的寧夏具有代表性的3家三級醫(yī)院（銀川市第一人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院）在2009-2011年283762份出院病人的病歷信息篩選住院人數(shù)最多的前30種疾病建立適用于本地區(qū)住院病人的病例組合模型，并對分組結(jié)果進行驗證，探討疾病診斷相關(guān)分組對住院費用解釋的效果，對進一步嘗試轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)的費用支付方式提供參考。
　　方法：本文通過SPSS18.0對選取的數(shù)據(jù)進行單因素分析、統(tǒng)計描述、秩和檢驗和多元線性回歸

2、的方法結(jié)合文獻信息確定構(gòu)建病例組合的分組軸心(即分類的應(yīng)變量)和分組變量(即分類的解釋變量)，利用Clementine12.0決策樹CHAID進行分類；采用ROC曲線、變異系數(shù)、Kruskal-Wallis秩和檢驗等非參數(shù)檢驗方法驗證分組結(jié)果。
　　結(jié)果：通過SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，分析得到影響住院費用的主要因素有：手術(shù)操作、合并癥、性別、年齡分段、入院時情況等。30種疾病4萬份病例分為204個相關(guān)診斷組。不同病種組合的變異

3、系數(shù)有96.5％小于1，說明組內(nèi)同質(zhì)性較好；非參數(shù)秩和檢驗顯示各個組合間的P值小于0.05，說明病例組合間的差異有統(tǒng)計學意義。病例組合的各組費用和未分類前的費用差異有統(tǒng)計學意義，并且根據(jù)不同的疾病情況分出的組合標準費用小于原疾病的標準費用。通過醫(yī)療保險費用的分析，發(fā)現(xiàn)參加保險的費用高于自費的醫(yī)療費用。
　　建議：1．在病例分組方面，加強疾病診斷分類的標準化；
　　2．采用病種醫(yī)療費用，在一定程度上為醫(yī)療保險提供一定的依據(jù)；<