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文檔簡介
1、目的:通過NIRS法持續(xù)監(jiān)測亞低溫對局部腦氧代謝的影響。
方法:隨機選取入住我院重癥外科(SICU)心、肺功能良好、需機械通氣重型顱腦損傷(格拉斯哥評分GCS≤8分)患者14例。隨機分為亞低溫治療組7例和常溫治療組7例,采用近紅外頻譜法(NIRS)連續(xù)監(jiān)測局部腦氧飽和度,在患者病情相對穩(wěn)定的情況下,分別從患者的橈動脈或股動脈抽取動脈血標本、從頸靜脈球部抽取靜脈血標本,進行動脈血氣分析以及生化檢測。
結(jié)果:1.
2、SjvO2和TOI的相關(guān)性非常好,r=0.92,P<0.01(見圖1)。
2.通過對NT組和HT組間病人傷后不同時間血漿中S-100蛋白含量比較發(fā)現(xiàn),P=0.009,P<0.05,兩組間存在顯著性差異。NT組中治療12h和96h之間的差別,P*=0.024,P*<0.05,說明兩組間存在明顯差別。HT組中治療后12h和96h之間的差別,P*=0.018,P*<0.05,說明兩組間存在顯著差別。
3.通過兩組病
3、人傷后不同時間TOI監(jiān)測比較發(fā)現(xiàn),NT組和HT組兩組間P=0.032,P<0.05,說明兩組間有差異。P*=0.067,P*>0.05,說明常溫組中顱腦損傷后12h和24h之間的TOI沒有顯著性差異。p△=0.064,p△>0.05,說明亞低溫組中顱腦損傷后12h和24h之間的TOI沒有顯著性差異。NT組和HT組中的P[#]=0.008,P[#]<0.05,說明兩組中的TOI值隨著治療時間延長到第3天,TOI值有了顯著性的差異。
4、 結(jié)論:1.NIRS法持續(xù)監(jiān)測TOI可以及時、準確的反映重型顱腦外傷患者局部腦氧代謝情況,它有助于指導(dǎo)腦損傷和腦復(fù)蘇的治療,評估低溫、藥物和過度通氣等各種治療措施對維持腦氧供需平衡的效果,并為預(yù)后的判斷提供了依據(jù)。
2.亞低溫治療能夠顯著降低顱腦損傷后血漿中的S-100蛋白濃度,減輕血腦屏障通透性,抑制炎性反應(yīng),減輕傷后腦組織水腫,改善腦組織灌注,有效地改善腦組織缺氧,使局部腦氧飽和度得到有效改善。對PAF和LTB4
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