腦組織氧分壓及顱內(nèi)壓監(jiān)測在亞低溫治療重型顱腦損傷患者中的臨床指導(dǎo)意義.pdf

1、目的：重型顱腦損傷（severe traumatic brain injury, sTBI）是一種外力直接或間接作用于頭部，造成嚴(yán)重顱腦損傷的一類疾病。本研究旨在通過基礎(chǔ)療法——亞低溫治療時(shí)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者腦組織氧分壓和顱內(nèi)壓的變化情況，從而分析腦組織氧分壓與顱內(nèi)壓變化對(duì)患者預(yù)后情況的指導(dǎo)治療。
　　方法：本研究通過收集臨床上42例經(jīng)診斷確診為重型顱腦損傷的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（22例）和對(duì)照組（20例）。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)療法，試

2、驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)療法的同時(shí)實(shí)施亞低溫治療。治療中，對(duì)兩組患者進(jìn)行腦組織氧分壓和顱內(nèi)壓的檢測。同時(shí)，觀察兩組患者治療前后的血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)和格拉斯哥（GCS）評(píng)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析腦組織氧分壓和顱內(nèi)壓變化在治療重型顱腦損傷患者時(shí)，對(duì)患者生存質(zhì)量的影響和引起相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)的改變情況。
　　結(jié)果：結(jié)果表明，亞低溫療法對(duì)于GCS（3~5分）患者和GCS（6~8分）患者的治療效果存在一定的差異。亞低溫療法能夠顯著提升重型顱腦損傷患者的腦組織氧分

3、壓水平（p<0.05）,并且對(duì)于GCS6~8分患者的腦組織氧分壓改變水平要優(yōu)于GCS3~5分患者。同樣，亞低溫療法在緩解顱內(nèi)壓水平也具有顯著的效果（p<0.05）,其中對(duì)于GCS6~8分患者的降壓效果要優(yōu)于GCS3~5分的患者，說明亞低溫療法在治療重型顱腦損傷患者時(shí)，患者的GCS評(píng)分對(duì)于患者的預(yù)后判斷具有一定的指導(dǎo)意義。通過對(duì)兩組患者的血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)，在腦組織氧分壓得到改善的患者中，pH值的變化明顯（p<0.05），血液中的氧分壓也出現(xiàn)了

4、顯著性升高（p<0.05），說明亞低溫療法改善患者的血氧供應(yīng)能力，有利于患者的腦組織氧分壓的改變，從而防止患者發(fā)生嚴(yán)重的酸中毒現(xiàn)象。二氧化碳分壓在亞低溫治療后出現(xiàn)下降，說明患者的二氧化碳代謝能力增強(qiáng)，對(duì)于改善患者氧分壓和組織酸堿度具有積極的意義。通過多因素分析發(fā)現(xiàn)，腦組織氧分壓改善和顱內(nèi)壓的控制對(duì)于降低重型顱腦損傷患者的死亡率具有顯著性的意義（p<0.01）。GCS評(píng)分表明腦組織氧分壓升高和顱內(nèi)壓降低能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)