多囊卵巢綜合征患者中醫(yī)證型及生存質(zhì)量的初步調(diào)查分析.pdf

1、一、研究目的 多囊卵巢綜合征是婦科內(nèi)分泌疾病中的一個(gè)常見病、難治??；是一個(gè)高度異質(zhì)性、發(fā)病多因性、臨床表現(xiàn)多態(tài)性的疾??；本病病程長(zhǎng)、尚無徹底治愈的方法、復(fù)發(fā)率高，現(xiàn)已成為婦科疾病中之熱點(diǎn)、難點(diǎn)。 自1935年Stein及Leventhal首次報(bào)道本病，至今已有60多年的歷史，人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)和研究不斷深入，新的觀點(diǎn)不斷提出，現(xiàn)階段對(duì)本病的有關(guān)生存質(zhì)量、心理、精神等方面的研究已經(jīng)頗多，但這些研究結(jié)果互不相同，有的未進(jìn)行嚴(yán)格的

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)分析，故對(duì)其結(jié)論尚需進(jìn)一步證實(shí)。本課題引用了國際常用的生存質(zhì)量量表，將獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，揭示患者的生存質(zhì)量狀況，為臨床治療本病、提高患者生存質(zhì)量提供依據(jù)。 近年來中醫(yī)從宏觀辨證入手，采用辨證與辨病相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，取得了一定的療效。多囊卵巢綜合征的中醫(yī)證型復(fù)雜多樣，不同證型的病情輕重不一，關(guān)于不同中醫(yī)證型患者的生存質(zhì)量的調(diào)查研究尚未見報(bào)道。本研究引入了血清各生化指標(biāo)及生存質(zhì)量，通過分析多囊卵巢綜合征患者中醫(yī)

3、證型與血清生化指標(biāo)、生存質(zhì)量間的關(guān)系，為臨床判斷患者病情輕重及采取針對(duì)性治療提供客觀依據(jù)。 本課題的研究目的在于：(1)初步探討多囊卵巢綜合征患者的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)，以便更好地指導(dǎo)臨床辨證論治本??；(2)初步分析多囊卵巢綜合征患者中醫(yī)證型與血清各相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性，為臨床治療用藥提供參考；(3)探討多囊卵巢綜合征患者不同中醫(yī)證型與其生存質(zhì)量之間的相互關(guān)系；(4)篩選對(duì)多囊卵巢綜合征患者生存質(zhì)量影響較大的l素，為臨床診治提供客觀依據(jù)

4、。 二、資料與方法 1、研究對(duì)象全部病例均來自2005年6月至2006年3月就診于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科、中醫(yī)婦科門診符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，共收集89例。 2、觀察指標(biāo)及方法(1)收集患者臨床癥狀，統(tǒng)計(jì)患者的中醫(yī)證型、空腹血糖、空腹胰島素、性激素。 (2)用生存質(zhì)量量表SF-36調(diào)查患者的生存質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)其得分。 (3)通過上述收集到的資料，進(jìn)行多囊卵巢綜合征患者中醫(yī)證型及生存質(zhì)量的影

5、響因素的探討。 三、結(jié)果 1、多囊卵巢綜合征患者各系證候中以腎系證候(66.29％)、血瘀證候(51.69％)、痰濁證候(46.07％)為主。 2、多囊卵巢綜合征患者各類中醫(yī)證型中，純虛證、純實(shí)證少見(分別占16.85％、15.73％)，虛實(shí)夾雜證多見(占68.32％)。 3、多囊卵巢綜合征患者具體中醫(yī)證型中，以腎陰陽虛夾雜痰瘀出現(xiàn)頻次最多，其中以腎陰虛，痰瘀交阻證居首位。 4、不同中醫(yī)證型多囊卵

6、巢綜合征患者血清各生化指標(biāo)有所不同：其中，痰凝胞宮證，血清胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)最高；肝氣郁滯證，血清催乳素水平最高。 5、多囊卵巢綜合征患者中醫(yī)證型積分與血清胰島素抵抗指數(shù)、血睪酮水平有相關(guān)性。 6、多囊卵巢綜合征患者生存質(zhì)量普遍較低，尤其是一般健康狀況、軀體疼痛、情感職能、精神健康。 7、不同中醫(yī)證型多囊卵巢綜合征患者的生存質(zhì)量經(jīng)用SF-36量表評(píng)價(jià)，無顯著性差異。 8、多囊卵巢綜合征患者生存質(zhì)量

7、的重要影響因素為：中醫(yī)證型積分、空腹胰島素水平、睪酮(T)水平。 四、結(jié)論 1、多囊卵巢綜合征中醫(yī)證型總體分布特點(diǎn)：以腎系證候、血瘀證候、痰濁證候?yàn)橹?；純虛證、純實(shí)證少見，虛實(shí)夾雜證多見，虛以腎之陰陽虧虛為主，實(shí)以瘀血、痰濁阻滯為主。 2、不同中醫(yī)證型多囊卵巢綜合征患者血清胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)、PRL值不同，提示多囊卵巢綜合征患者“痰”、“瘀”與胰島素抵抗之間有著一定的相關(guān)性；肝氣郁滯證與患者血清PRL值有

8、一定相關(guān)性；臨床診療過程中，對(duì)于兼夾“痰”、“瘀”證及肝氣郁滯證，應(yīng)從改善胰島素抵抗及血清PRL值著手。 3、多囊卵巢綜合征患者生存質(zhì)量普遍較低，尤其是一般健康狀況、軀體疼痛、情感職能、精神健康。提示在臨床診治多囊卵巢綜合征的過程中，單純改善月經(jīng)、促排卵、助孕還不夠，需要重視患者的生存質(zhì)量、及心理和社會(huì)等方面的綜合調(diào)治。 4、多囊卵巢綜合征患者各中醫(yī)各證型對(duì)其生存質(zhì)量無明顯影響。 5、多囊卵巢綜合征患者的生存質(zhì)量