非腫瘤性咯血血管內(nèi)栓塞治療部分相關問題探討.pdf

1、目的： 1、分析非腫瘤性咯血常見病因中是否合并肺結核對支氣管擴張（支擴）患者栓塞術后復發(fā)率的影響； 2、探討非腫瘤性咯血常見病因中胸膜改變情況與供血血管數(shù)目之間的關系； 3、分析非腫瘤性常見病因、胸膜改變情況與供血血管數(shù)目對血管內(nèi)栓塞術成功率、栓塞術后反應的發(fā)生率以及栓塞術后復發(fā)率的影響。 方法： 收集2004年1月～2008年3月在湘雅二醫(yī)院、益陽市中心醫(yī)院行血管內(nèi)栓塞治療的非腫瘤性咯血病例73

2、例，其中支擴38例、肺結核7例、肺內(nèi)血管畸形14例、支擴合并肺結核14例。用獨立樣本t檢驗分析非腫瘤性咯血常見病因中是否合并肺結核對支擴患者栓塞術后復發(fā)率的影響；采用線性相關性分析胸膜改變情況與供血血管數(shù)目之間的關系；分析病因、病變范圍以及供血血管數(shù)目與患者血管內(nèi)栓塞術成功率、栓塞術后反應的發(fā)生率及栓塞術后復發(fā)率的相關性及相互關系采用多因子逐步回歸分析，P<0.05為有顯著性差異。 結果： 1、單純支氣管擴張血管內(nèi)栓塞治

3、療術后復發(fā)率為10.5％，顯著低于支擴合并肺結核患者42.8％的復發(fā)率。（t值為-2.211，P值為0.041） 2、非腫瘤性咯血常見病因中胸膜改變情況與供血血管數(shù)目之間存在較大的線性相關性。其相關性系數(shù)為0.690，P值為0.009。 3、通過多因子逐步回歸分析認為：①對于支氣管擴張患者，手術成功率（y）與病變范圍（x）存在線性關系，其回歸方程為y=-0.155x+3.187；②對于肺結核患者，手術成功率（變量y）與供

4、血血管數(shù)目（變量x）存在線性關系，其回歸方程為y=-x+4；③對于肺血管畸形患者，栓塞術后反應發(fā)生率（變量y）與胸膜改變情況（變量x）存在線性關系，其回歸方程為y=0.69x+0.143。 結論： 1、單純支擴患者血管內(nèi)栓塞治療后的復發(fā)率顯著低于支擴合并肺結核者。 2、胸膜改變情況越嚴重，供血血管數(shù)目越多。 3、對于支擴患者，病變范圍越廣，手術成功率越低。對于肺結核患者，供血血管數(shù)目越多，胸膜改變情況越嚴