血管內(nèi)介入栓塞治療顱內(nèi)后循環(huán)動脈瘤的臨床療效相關(guān)回顧性研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2013級碩士學(xué)位論文血管內(nèi)介入栓塞治療顱內(nèi)后循環(huán)動脈瘤的臨床療效相關(guān)回顧性研究m‘1‘‘o一一一‘一‘一●1heclinicalellectofmtravascularinterventionalembolizationonintracranialaneurysmslocatedintheposteriorcirculationbyaretrospectivestudy學(xué)位申請人王澤群導(dǎo)師姓名段傳志教授專業(yè)名培養(yǎng)類稱神經(jīng)外

2、科學(xué)型學(xué)術(shù)型培養(yǎng)層次碩士研究生所在學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院答辯委員會主席李方成教授答辯委員會委員曹志愷教授周東教授牟永告教授錢東翔教授2016年5月23日廣州摘要種情況進(jìn)行分析。術(shù)后進(jìn)行DSA，栓塞的結(jié)果判定根據(jù)Cognard的評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，將治療效果分為完全栓塞、次全栓塞、不全栓塞三種：栓塞程度100％視為完全栓塞；≥90％視為次全栓塞；90％視為不全栓塞。以完全栓塞及次全栓塞之和統(tǒng)計栓塞成功率，記錄術(shù)后所出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率并進(jìn)行相關(guān)

3、的統(tǒng)計分析。結(jié)果：介入組91例患者中89例進(jìn)行了栓塞，其中72例行單純彈簧圈栓塞，包括54例栓塞的囊狀動脈瘤達(dá)到了完全致密栓塞(栓塞程度100％)，16例接近完全栓塞(栓塞程度9596)，2例栓塞程度90％，為不完全栓塞；17例行彈簧圈聯(lián)合輔助支架進(jìn)行了栓塞，包括11例達(dá)到了完全栓塞(栓塞程度100％)，4例接近完全栓塞(栓塞程度95％)，2例栓塞程度90％，為不完全栓塞。此外，2例HuntHess分級分別為工V和V級的患者在住院期間出

4、現(xiàn)了椎動脈夾層動脈瘤和小腦上動脈動脈瘤的再次破裂并且合并嚴(yán)重頸內(nèi)動脈痙攣，導(dǎo)致微導(dǎo)管無法準(zhǔn)確到達(dá)指定位置而導(dǎo)致手術(shù)失敗，術(shù)后患者出現(xiàn)了神志模糊，肌張力減退等，因而行開顱減壓術(shù)，并進(jìn)行血腫的清除。術(shù)后行腰大池引流術(shù)引流血性腦脊液、治療出血刺激引起的腦血管痙攣而給予了抗血管痙攣藥物，以及補(bǔ)充血容量和對癥支持治療，但患者病情未見明顯好轉(zhuǎn)，家屬放棄下階段手術(shù)治療。采用單純彈簧圈栓塞或支架輔助彈簧圈栓塞治療不同病情嚴(yán)重程度患者(根據(jù)HuntHes

5、s分級)的栓塞效果不同(精確概率P=0001)，血管內(nèi)介入栓塞對于不同病情患者有著不同的治療效果，對于分級為I和II級患者效果較好，對于V級患者效果最差。介入組患者顱內(nèi)后循環(huán)不同部位動脈瘤與介入栓塞滿意程度經(jīng)Fisher確切概率法檢驗結(jié)果顯示，不同部位瘤體栓塞程度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0003)，基底動脈頂端動脈瘤栓塞程度最高，達(dá)3483％，而小腦后下動脈瘤栓塞程度較低。介入組91例患者經(jīng)治療后治愈的患者例數(shù)為67例，治愈率為7363