血管內(nèi)介入治療急性期破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文血管內(nèi)介入治療急性期破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤姓名：李建文申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：黃鴻鑣20040520研究結(jié)果：(1)共栓塞急性期顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂32例。致密栓塞29例：3例不全栓塞，其中2例隨即手術(shù)清除血腫和夾閉瘤頸，另1例5個(gè)月后補(bǔ)充栓塞。隨訪半年治愈23例、中殘6例、重殘2例、植物生存1例，無(wú)死亡。1～I(xiàn)I級(jí)完全恢復(fù)(GOSI)100％，III1V級(jí)完全恢復(fù)為609％(卡方檢驗(yàn)，pO05)；急性期破裂動(dòng)脈瘤

2、伴有急性腦積水者，則與分流依賴(lài)性腦積水發(fā)病有顯著相關(guān)(pO05)。VP分流效果良好。結(jié)論：(1)急性期栓塞顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤安全、有效。療效與HuntHess評(píng)級(jí)相關(guān)。不全栓塞者可予手術(shù)夾閉或再次栓塞。(2)急性期動(dòng)脈瘤破裂病人血漿和腦脊液ET含量均明顯升高。栓塞后引流血性腦脊液安全，可迅速降低腦脊液ET水平。(3)動(dòng)脈瘤破裂后易發(fā)生急性腦積水。急性期破裂的動(dòng)脈瘤伴有急性腦積水形成者多需VP分流；栓塞后應(yīng)加強(qiáng)臨床隨訪，及早處理分流依賴(lài)性腦積