針刺華佗夾脊穴加穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究.pdf

1、目的：比較針刺華佗夾脊穴加穴位注射與西藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效差異。 方法：本組52例患者按就診先后隨機(jī)分為2組。針刺夾脊穴加注射組(治療組)32例，其中男19例，女13例；年齡51～82歲，平均64.9歲；后遺神經(jīng)痛3～5月18例，6～13月14例。受損神經(jīng)：肋間神經(jīng)痛18例，腰部神經(jīng)痛9例，骶部神經(jīng)痛3例，上肢神經(jīng)痛2例。西藥組(對(duì)照組)20例，其中男13例，女7例；年齡52～78歲，平均63.1歲；后遺神經(jīng)痛3～5月

2、11例，6～13月9例。受損神經(jīng)：肋間神經(jīng)痛7例，腰部神經(jīng)痛6例，骶部神經(jīng)痛5例，上肢神經(jīng)痛2例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在性別、年齡、病程方面相比較差異無顯著性意義(P＞0.05)。 治療方法：1治療組針刺治療：①取穴：依據(jù)患者皰疹所發(fā)部位的不同，選取發(fā)病側(cè)相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴。②操作：患者取俯臥位，針刺前先按壓所取腧穴片刻，選用0.30mm×40mm毫針，脊柱旁開0.5寸，針尖斜向脊柱方向，呈70～80度角，刺入25～30mm，進(jìn)針得

3、氣后施平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，中間每隔10分鐘施提插手法(提插幅度為10mm左右)1分鐘，共行針2次。每日治療1次。 穴位注射：①藥物配方：維生素B150mg、維生素B120.5mg、10％葡萄糖注射液3ml。②取穴：均取患側(cè)，胸背部神經(jīng)痛取T1～T8夾脊穴；腰腹部神經(jīng)痛取T6～L5夾脊穴；骶部神經(jīng)痛取L1～L5夾脊穴；上肢神經(jīng)痛取T1～T3夾脊穴。③操作：用10ml空針套5號(hào)半針頭抽取上述藥物充分混勻，讓患者伏于桌上，充分

4、暴露背部，將所注穴位常規(guī)消毒后快速刺入25～30mm，有得氣感后抽無回血再把藥物緩慢注于穴中，出針后用消毒干棉球壓迫針孔，以防出血和滲藥。每次注入相應(yīng)病損的上下兩穴，或上中下三穴。每穴注藥1ml，隔日1次。 2對(duì)照組西藥治療：消炎痛25mg，每日3次，口服；維生素B1100mg，肌肉注射，每日1次；維生素B120.25mg，肌肉注射，每日1次。3療程：兩組均治療10天為一療程，休息3天，連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。 結(jié)果

5、：治療前及治療后兩組癥狀評(píng)分結(jié)果為：針刺組及對(duì)照組就疼痛、瘙癢、燒灼感、睡眠癥狀評(píng)分與本組治療前比較，差異顯著(P分別＜0.05、0.01)；與對(duì)照組治療后比較，差異非常顯著(P＜0.01)。療效比較結(jié)果為：治療組痊愈23例(71.86％)、顯效6例(18.75％)、有效2例(6.25％)、無效1例(3.13％)、愈顯率為90.63％;對(duì)照組分別為痊愈7例(35.00％)、顯效5例(25.00％)、有效2例(10.00％)、無效6例(3

6、0.00％)、愈顯率60％。兩組臨床資料治愈率比較差異有非常顯著性意義(P＜0.01)，兩組總有效率比較差異有顯著性意義(P＜0.05)。結(jié)論：本療法對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛癥狀體征的改善及療效優(yōu)于西藥療法。 其作用機(jī)理可能為：1針刺皰疹相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)域之夾脊穴，可能一方面使神經(jīng)中的痛覺纖維傳導(dǎo)阻滯，同時(shí)針刺還能提高機(jī)體痛閾，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疼痛的耐受；另一方面刺激夾脊穴引起的針感傳導(dǎo)反應(yīng)，通過神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用，可影響交感神經(jīng)末梢釋