針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：
　　雖然有大量關(guān)于針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究，但是這些研究都存在這試驗設(shè)計不合理，診斷標準不一致，療效評價標準不統(tǒng)一的問題，缺少隨機盲法對照的缺陷。因此需要進一步探討其療效。
　　本研究遵循循證醫(yī)學的規(guī)律，采用系統(tǒng)評價及meta分析全面評價針灸治療PHN情況，以及存在的問題，科學的評估研究質(zhì)量的總體水平，及針灸療法在治療本病所具有的獨特優(yōu)勢。
　　方法：
　　按照主題詞檢索方法及自由檢索方法分別

2、在中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)(1978～2014)、CNKI(1994～2014)進行檢索，依照排除標準、納入標準、Jadad評分對檢索文獻進行篩選，同時對初步納入的臨床研究開展質(zhì)量評價（其中包括隨機方法、盲法、組間基線、診斷標準、排除、脫落標準、不良反應(yīng)、失訪與退出、隨訪情況等）。最后對納入文獻的數(shù)據(jù)進行提取，運用RevMan軟件分別對治療有效率、疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分進行meta分析，同時對有效率運用漏斗圖進行發(fā)表偏移評價，同

3、時進行敏感性分析。
　　結(jié)果：
　　共檢索出1357篇文獻，最后共納入12項研究，共納入778名患者，納入文獻均為高質(zhì)量文獻，1篇文獻Jadad評分為4分，11篇文獻Jadad評分為3分，只有1篇文獻使用的單盲法。納入文獻采用的干預(yù)措施包括火針、體針、頭針、電針、刺絡(luò)拔罐等方法，2篇采用單一療法，10篇采用聯(lián)合療法。納入文獻的療效評價標準也差別較大。最后進行meta分析提示:針灸療法在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床有效率方

4、面、減輕疼痛方面、改善睡眠質(zhì)量方面均具有優(yōu)勢。
　　結(jié)論：
　　本系統(tǒng)評價共納入12篇文獻，共納入778例患者。納入文獻Jadad評分均大于或等于3分，通過偏倚評價工具可知納入文獻具有一定的偏倚風險，檢索發(fā)現(xiàn)共有128文獻為對照研究，但低質(zhì)量文獻116篇，占約90.63％（Jadad評分＜3分）。通過漏斗圖發(fā)現(xiàn)納入研究的發(fā)表性偏倚風險極小。meta分析提示:針灸療法在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的有效率方面、緩解疼痛方面、改善