廣州地區(qū)心理咨詢(xún)與治療工作者對(duì)行業(yè)倫理現(xiàn)狀解讀的質(zhì)性研究.pdf

1、目的和意義: 我國(guó)心理咨詢(xún)與治療行業(yè)的倫理研究起步較晚、研究數(shù)量較少、研究面較窄。但是隨著我國(guó)心理咨詢(xún)與治療事業(yè)的快速發(fā)展，該行業(yè)相關(guān)倫理研究的重要性日漸突顯。因此，深入了解我國(guó)當(dāng)前心理咨詢(xún)與治療行業(yè)的倫理現(xiàn)狀，制定有針對(duì)性的行業(yè)倫理規(guī)范來(lái)指導(dǎo)我國(guó)從業(yè)者的倫理行為，已經(jīng)成為大多數(shù)研究者的共識(shí)。 本課題從心理咨詢(xún)與治療工作者的角度入手，了解心理咨詢(xún)與治療工作者對(duì)行業(yè)倫理問(wèn)題和行業(yè)倫理規(guī)范的看法與態(tài)度，試圖用質(zhì)性研究方法深描

2、詮釋的特點(diǎn)呈現(xiàn)廣州地區(qū)心理咨詢(xún)與治療工作者對(duì)行業(yè)倫理現(xiàn)狀的理解，為行業(yè)倫理規(guī)范的本土化及相關(guān)部門(mén)制定有針對(duì)性的行業(yè)倫理規(guī)范提供參考。 對(duì)象與方法： 本研究采用質(zhì)性研究中分層目的性抽樣法，選擇了廣州市目前正在從事心理咨詢(xún)與治療的不同機(jī)構(gòu)、不同工作年資的從業(yè)者（10人）作為研究對(duì)象。通過(guò)面對(duì)面的深入訪(fǎng)談收集資料，運(yùn)用現(xiàn)象學(xué)的研究方法對(duì)訪(fǎng)談資料進(jìn)行分析和整理，探討他們對(duì)心理咨詢(xún)與治療行業(yè)倫理問(wèn)題和倫理規(guī)范的理解。 結(jié)果

3、: 1.心理咨詢(xún)與治療工作者獲取行業(yè)倫理知識(shí)的來(lái)源——多元而零散。本研究發(fā)現(xiàn)心理咨詢(xún)與治療工作者主要通過(guò)以下幾個(gè)途徑獲取行業(yè)倫理相關(guān)知識(shí)：學(xué)校教育、各種非學(xué)歷培訓(xùn)班、專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、影視傳媒、同行之間的交流和學(xué)術(shù)調(diào)查研究。 2.心理咨詢(xún)與治療工作者對(duì)行業(yè)倫理規(guī)范的解讀——心理咨詢(xún)與治療工作者一致認(rèn)為行業(yè)倫理規(guī)范十分重要，同時(shí)他們也希望行業(yè)倫理規(guī)范能夠突出細(xì)節(jié)以便于指導(dǎo)，并且增加實(shí)踐中的可操作性。 3.心理咨詢(xún)與治療工作

4、者對(duì)知情同意的解讀——美好的理想VS難以操作的現(xiàn)實(shí)。心理咨詢(xún)與治療的工作者都認(rèn)為知情同意十分重要，需要嚴(yán)格執(zhí)行。但在現(xiàn)實(shí)中知情同意并沒(méi)有像倫理規(guī)范要求的那樣實(shí)施。其中，來(lái)訪(fǎng)者對(duì)心理咨詢(xún)與治療的不了解加大了知情同意的實(shí)施難度，而高校心理咨詢(xún)的不收費(fèi)導(dǎo)致高校中的從業(yè)者在知情同意這一觀念上的淡化。 4.心理咨詢(xún)與治療工作者對(duì)保密原則的解讀——心理咨詢(xún)與治療工作者認(rèn)為保密原則十分重要，是心理咨詢(xún)與治療開(kāi)展的前提和底線(xiàn)。但是當(dāng)?shù)谌教岢鲂?/p>

5、要了解病人病情的時(shí)候，心理咨詢(xún)與治療工作者處于保護(hù)病人隱私權(quán)和遵守單位規(guī)定的兩難境地。有的受訪(fǎng)者表示只要對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的可辨識(shí)信息進(jìn)行處理就可以將其資料用于學(xué)術(shù)交流及其他地方。 5.心理咨詢(xún)與治療工作者對(duì)非性的雙重關(guān)系的解讀——心理咨詢(xún)與治療工作者對(duì)待非性的雙重關(guān)系充滿(mǎn)矛盾。對(duì)于熟人或來(lái)訪(fǎng)者的心理期待與現(xiàn)實(shí)要求，低年資的從業(yè)者一般是采取堅(jiān)決避免雙重關(guān)系的態(tài)度；而對(duì)于資深工作者，他們的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)比較復(fù)雜，對(duì)于這種咨詢(xún)之外的關(guān)系很難避免

6、，并發(fā)展出自己的應(yīng)對(duì)策略。 6.心理咨詢(xún)與治療工作者對(duì)咨訪(fǎng)之間浪漫關(guān)系的解讀——嚴(yán)重錯(cuò)誤VS高級(jí)錯(cuò)誤。心理咨詢(xún)與治療工作者清楚在實(shí)際工作中需要規(guī)避咨訪(fǎng)之間的浪漫關(guān)系，盡管行業(yè)倫理規(guī)范對(duì)此有明確的規(guī)定，但從業(yè)者并不十分清楚規(guī)范背后的深意。有的心理咨詢(xún)與治療工作者認(rèn)為和來(lái)訪(fǎng)者之間發(fā)生浪漫關(guān)系是嚴(yán)重錯(cuò)誤，有的將此歸因于治療過(guò)程中不可避免的移情和反移情。 7.心理咨詢(xún)與治療工作者對(duì)專(zhuān)業(yè)能力的解讀——專(zhuān)業(yè)能力沒(méi)有確定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，工

7、作者表示需要督導(dǎo)和持續(xù)培訓(xùn)。受訪(fǎng)對(duì)象對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)能力的評(píng)價(jià)基本保持比較客觀中肯的態(tài)度，認(rèn)為自己有勝任工作的基本素質(zhì)。他們同時(shí)表示目前業(yè)內(nèi)缺乏清晰的專(zhuān)業(yè)能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，自己在專(zhuān)業(yè)能力方面需要持續(xù)的培訓(xùn)和督導(dǎo)。 8.心理咨詢(xún)與治療工作者對(duì)情感能力的解讀——情緒是咨訪(fǎng)關(guān)系轉(zhuǎn)變的契機(jī)。在訪(fǎng)談過(guò)程中，心理咨詢(xún)與治療工作者普遍承認(rèn)工作中會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒，但是認(rèn)為這種情緒是促進(jìn)自己體察內(nèi)心的契機(jī)，也是促進(jìn)咨訪(fǎng)關(guān)系轉(zhuǎn)變的契機(jī)。 9.心理咨詢(xún)

8、與治療工作者對(duì)督導(dǎo)問(wèn)題的解讀——急需建立的“安全網(wǎng)”。心理咨詢(xún)與治療工作者迫切希望國(guó)家制定相關(guān)規(guī)定建立規(guī)范的督導(dǎo)制度。同時(shí)，有的受訪(fǎng)者對(duì)督導(dǎo)師的資格提出了質(zhì)疑，認(rèn)為由于歷史的原因，國(guó)內(nèi)適合做督導(dǎo)師的人非常少。為了解決督導(dǎo)的需要，他們發(fā)展出案例討論、同行督導(dǎo)、個(gè)人體驗(yàn)替代督導(dǎo)等策略。 結(jié)論: 1.目前國(guó)內(nèi)心理咨詢(xún)與治療行業(yè)缺乏統(tǒng)一規(guī)范的行業(yè)制度，這種情況影響了行業(yè)倫理規(guī)范的建設(shè)，造成心理咨詢(xún)與治療工作者依靠自己零散的行業(yè)倫

9、理知識(shí)進(jìn)行自律監(jiān)督。為了更好地遵守行業(yè)倫理，需要統(tǒng)一規(guī)范的行業(yè)倫理規(guī)范對(duì)他們進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。同時(shí)需要將這種他律內(nèi)化成為自身的一部分，成為升華后的自律。 2.中國(guó)本土的“熟人社會(huì)”的文化環(huán)境與來(lái)源于西方的行業(yè)倫理規(guī)范之間產(chǎn)生了碰撞，需要有一種合適的策略去調(diào)和這種文化上的差異。西方國(guó)家正在探索的倫理決策模型也許能為心理咨詢(xún)與治療工作者提供一種啟迪。 3.心理咨詢(xún)與治療工作者需要像重視專(zhuān)業(yè)技術(shù)一樣重視行業(yè)倫理問(wèn)題，并且自我省視

10、社會(huì)環(huán)境對(duì)自己倫理觀念的影響。心理咨詢(xún)與治療工作者應(yīng)不斷向最高的倫理準(zhǔn)則努力前進(jìn)。這不僅可以幫助從業(yè)者加深對(duì)行業(yè)倫理規(guī)范的理解，而且也可以幫助他們成為一名倫理道德高尚的心理咨詢(xún)師與治療師。 特色: 采用質(zhì)性研究的方法對(duì)廣州地區(qū)心理咨詢(xún)與治療工作者對(duì)于行業(yè)倫理的解讀進(jìn)行了深描詮釋?zhuān)玫搅炕芯恐星啡钡木唧w微觀的行業(yè)倫理現(xiàn)象。 局限性: 1.研究者作為研究工具，在訪(fǎng)談互動(dòng)中不可避免會(huì)對(duì)受訪(fǎng)者的情緒、觀點(diǎn)、態(tài)度

11、產(chǎn)生一定的影響，無(wú)法排除受訪(fǎng)者在訪(fǎng)談過(guò)程中由于各方面因素的顧慮而無(wú)法充分表達(dá)想法的情況。 2.深入訪(fǎng)談的分析方法與結(jié)果因人而異，分析和結(jié)論缺乏統(tǒng)一有效的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，本研究的結(jié)論仍然需要后續(xù)研究及相關(guān)研究的進(jìn)一步證實(shí)和修正。 3.本研究在研究問(wèn)題的界定上比較寬泛，得出的研究結(jié)論不夠具體，在后續(xù)研究中，研究者可以更加清晰的界定行業(yè)倫理規(guī)范的具體研究問(wèn)題。 4.由于質(zhì)性研究樣本數(shù)量較少，不能夠像量化研究那