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1、背景與目的:惡性胸膜間皮瘤是一種惡性程度極高的罕見的疾病,隨著工業(yè)的發(fā)展,特別是石棉的廣泛應(yīng)用,其發(fā)病率在逐年上升。MPM起病隱匿,早期診斷困難,且目前缺乏有效的治療手段,故生存期非常短。本文旨在探討惡性胸膜間皮瘤的臨床特征、診斷方法、治療及預(yù)后,以期提高對(duì)胸膜間皮瘤的認(rèn)識(shí),為臨床提供參考。
方法:用回顧性方法收集2002年1月至2015年1月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的47例惡性胸膜間皮瘤住院患者的資料,具體包括患者一般臨
2、床特點(diǎn)、輔助檢查、治療及生存復(fù)發(fā)情況等。所有病例均經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)明確診斷。TNM分期依據(jù)國際間皮瘤研究組織制訂的分期標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)果:1.本組病例男女性別比例為1.2∶1,中位發(fā)病年齡63歲,僅3例(6%)有石棉接觸史,PS評(píng)分≤2分29例(62%),臨床分期Ⅳ期29例(62%)。
2.臨床表現(xiàn)主要為胸痛、胸悶、氣短、咳嗽,就診時(shí)可有25例(53%)表現(xiàn)為胸腔積液。CT檢查主要表現(xiàn)為胸腔積液、胸膜彌漫性增厚、胸膜腫
3、物、胸膜結(jié)節(jié)。有17例(36%)患者通過胸腔鏡活檢獲得病理。上皮型8例(17%),肉瘤型6例(13%),33例(70%)患者未明確分型。29例(62%)進(jìn)行了免疫組化檢測(cè)。
3.10例行手術(shù)切除,中位復(fù)發(fā)時(shí)間18個(gè)月,中位總生存期28個(gè)月。22例接受了化療,中位無進(jìn)展生存期6個(gè)月(95%CI:5.0-7.0),中位總生存期19個(gè)月(95%CI:9.0-29.0)。一線化療疾病控制率為77%(17/22),82%患者一線選擇培美
4、曲塞聯(lián)合鉑類方案。二線化療5例??诜忱劝钒邢蛑委?例,最佳支持治療16例。全組中位生存時(shí)間18個(gè)月(95%CI:11.0-25.0),1、2、3年總生存率分別為63%、38%、23%。
4.對(duì)于多線化療難治性MPM患者,有2例患者予培美曲塞、卡鉑聯(lián)合恩度治療,其中1例無進(jìn)展生存期分別達(dá)到8個(gè)月,化療2周期后療效評(píng)價(jià)為PR,總生存期71個(gè)月。另1例無進(jìn)展生存期分別達(dá)到11個(gè)月,隨訪結(jié)束時(shí)仍存活,從確診至隨訪結(jié)束已生存44個(gè)月
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