間皮素的表達對惡性胸膜間皮瘤預后的影響.pdf

1、[研究背景]
　　惡性胸膜間皮瘤(Malignant pleural mesothelioma， MPM)是一個惡性程度較高的發(fā)生于胸膜間皮細胞的罕見腫瘤，其中位生存期9-12個月，同時其早期預后因子至今尚不清楚。本文章研究間皮素的高表達與惡性胸膜間皮瘤生存和預后的關系，探討間皮素的表達是否可以作為胸膜間皮瘤患者預后的預測指標。
　　[方法]
　　回顧性分析2007年5月至2014年12月在山東大學第二醫(yī)院病理診斷為胸

2、膜間皮瘤及隨訪資料齊全的38例病例。運用免疫組織化學（immunohistochcmistry，IHC）的方法對腫瘤組織進行染色，觀察間皮素在胸膜間皮瘤組織中的表達，同時分析間皮素在胸膜間皮瘤中的表達水平與患者的臨床基本病理特征（性別、年齡、吸煙史、分期、病理類型、至少接受過1療程化療）是否有關。最后建立COX單因素及多因素回歸分析模型，評估對胸膜間皮瘤患者生存與預后有影響的因素。
　　[結(jié)果]
　　1.患者臨床基本病理特征

3、以及間皮素的表達
　　38例胸膜間皮瘤患者入選，平均年齡為66.11±9.45歲;25例(66％)患者有吸煙史;29例(76％)患者病理類型為上皮型，其余的為非上皮型（包括肉瘤型和混合型）。間皮素的高表達在吸煙者(p=0.030)及非上皮型者(p=0.002)中有顯著統(tǒng)計學意義。間皮素的高表達與性別、年齡、吸煙、至少接受過1周期的化療組無統(tǒng)計學意義。
　　2.間皮素的表達與總生存期的相關性
　　吸煙組其生存期(9.63

4、±1.11月)低于非吸煙組（17.02±1.47月），差異具有統(tǒng)計學意義(p=0.014)。其他具有統(tǒng)計學意義的指標是在上皮型患者其生存期（14.62±1.32月）高于非上皮型(6.17±1.37月)(p＜0.001)，間皮素高表達的其生存期(7.47±1.48月)低于低表達的患者（14.72±1.30月）(p=0.005)。而在性別、年齡、分期、接受過至少1周期的化療組中差異無顯著的統(tǒng)計學意義。
　　單因素分析:吸煙組中吸煙患者

5、生存期低于非吸煙者(p=0.023)，非上皮型患者生存期低于上皮型患者(p＜0.001)，間皮素高表達的患者低于低表達的患者(p=0.009)，這三組差異均具有統(tǒng)計學意義。在多因素分析中進一步證實了非上皮類型(p=0.030)和間皮素高表達(p=0.033)可作為胸膜間皮瘤生存期的獨立預后危險因素。
　　[結(jié)論]
　　1.間皮素的表達與患者吸煙史、病理學類型相關。
　　2.間皮素高表達患者總生存期較低表達患者低，該研究