超聲造影評價腎臟及膀胱占位性病變血流灌注特征的臨床研究.pdf

1、研究背景：腎、膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見的腫瘤，腎癌、膀胱癌的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，其臨床癥狀出現(xiàn)晚，多預后不良，早期診斷和治療至關重要，所以及時準確地鑒別診斷腎臟、膀胱良惡性腫瘤具有重要的臨床意義。隨著超聲造影技術及新型超聲造影劑的迅速發(fā)展，其在肝臟占位性病變的鑒別珍斷中已獲得公認的臨床價值，而超聲造影在腎、膀胱疾病中的應用報道相對較少。本研究擬對腎臟及膀胱占位性病變的超聲造影特征進行研究分析，?？偨Y相關病變的超聲造影變化規(guī)律，提高超聲對

2、腎及膀胱占位性病變的診斷及鑒別診斷水平。 目的：應用超聲造影技術，觀察腎臟、膀胱占位性病變的造影劑灌注動態(tài)變化過程及回聲強度變化，總結腎臟、膀胱腫瘤的超聲造影特點，探討超聲造影在腎臟、膀胱占位性病變診斷中的臨床應用價值。 資料與方法： 1．經(jīng)普通超聲發(fā)現(xiàn)腎臟、膀胱占位性病變患者28例共31個病灶，觀察病灶的位置、大小、數(shù)目、回聲特征及血流情況，并記錄相關參數(shù)，得出初步診斷。 2．對上述28例患者行超聲造影

3、，連續(xù)觀察造影劑在瘤體內(nèi)及周圍組織的造影劑動態(tài)變化過程及特征，總結病變造影灌注類型及變化規(guī)律。18例腎臟占位性病變患者其中12例行增強CT，閱讀CT片并對其圖像特征進行分析研究，得出結論。 3．對于28例腎臟、膀胱占位性病變患者，以病理結果與超聲、增強CT及超聲造影結果相比較，計算三者的定性診斷與術后病理的符合率及其敏感性、特異性及準確性，進行統(tǒng)計分析，得出結論。 結果： 1．普通超聲診斷結果：(1)腎占位性病變

4、：腎惡性腫瘤的回聲多種多樣，無特異性，以低或混合回聲多見，血流顯示多樣，以豐富血流為主，超聲定性診斷與術后病理符合率77.8％(14/18)。超聲診斷腎腫瘤的敏感性77.8％(7/9)，特異性77.8％(7/9)，準確性77.8％(14/18)。(2)膀胱占位性病變：膀胱惡性腫瘤的回聲以高回聲多見，以富血流或少血流為主，超聲定性滲斷與術后病理符合率100％(13/13)。 2．超聲造影診斷結果：(1)腎占位性病變：9例腎透明細胞

5、癌，其超聲造影表現(xiàn)多種多樣，造影后腎臟惡性病灶造影開始增強的時間、開始廓清的時間及增強強度不等，在開始增強的時間方面，與正常腎皮質同時灌注增強的有3例，表現(xiàn)為快進的有6例，在開始廓清的時間方面，快退3例，同退3例，慢退3例，在增強的強度方面，6例病灶表現(xiàn)為高增強，3例為等增強表現(xiàn)；4例腎囊性病灶，超聲造影輪廓較二維超聲清晰，但內(nèi)部始終未見增強；3例腎血管平滑肌脂肪瘤表現(xiàn)為慢進慢退，回聲呈等、低增強表現(xiàn)；2例腎柱肥大超聲造影無明顯包塊輪廓

6、出現(xiàn)，造影增強的動態(tài)變化時間、強度與正常腎組織一致。超聲造影診斷腎腫瘤的敏感性88.9％(8/9)，特異性100％(9/9)，準確性94.4％(17/18)。(2)膀胱占位性病變：10例患者，13個病灶均為膀胱癌，其中12個表現(xiàn)為快進快退，回聲呈高增強，1個表現(xiàn)為同進同退，回聲呈等增強。超聲造影定性診斷膀胱腫瘤與術后病理符合率100％(13/13)。 3．增強CT診斷為腎囊腫2例，腎血管平滑肌脂肪瘤1例，腎透明細胞癌9例。CT定