腎腫瘤穿刺病理診斷的準確性研究.pdf

1、目的：
　　分析腎腫瘤穿刺對腎臟腫瘤病理類型與腫瘤組織學分型分級診斷的準確性，并評估穿刺部位和針數(shù)不同對穿刺成功率與病理診斷準確率的影響。
　　方法：
　　2012年7月至2013年10月，前瞻性收集因腎腫瘤行腎部分切除術、根治性腎切術或姑息性腎切除術等手術切除標本，使用16g自動活檢槍對腫瘤標本中央?yún)^(qū)及周邊區(qū)分別進行穿刺并制成病理切片，對比穿刺標本的病理診斷結果與術后病理結果在腫瘤良惡性、組織學分型分級方面的差別，并

2、對比在腫瘤的不同位置穿刺對病理診斷的影響以及穿刺針數(shù)不同對病理診斷的影響。
　　結果：
　　1.收集標本52例，男30例(57.7％)，女22例(42.3%)，平均年齡54.9歲(36-79歲)，腫瘤最大徑平均值4.51cm(2-15cm)?？傮w穿刺標本對腫物良惡性診斷準確率為100%，Kappa=100%，與術后病理一致性較好。腎癌亞型診斷準確率為96%,以術后病理為標準，Kappa=96%，一致性較好。腎透明細胞癌與乳頭

3、細胞癌Fuhrman分級診斷準確率為66.7%，Kappa=66.7%，一致性一般；按照1997年WHO推薦新核分級標準分級，分級準確率可達到80.6%，Kappa=80.6%，一致性較好。
　　2.在每例腫瘤中心區(qū)穿刺獲取標本1處、周邊區(qū)獲取標本2處，穿刺出合格標本即代表穿刺成功，研究對比穿刺針數(shù)不同對穿刺成功率的影響，取腫瘤中心區(qū)1針的穿刺成功率為90.4%，取腫瘤中心區(qū)與腫瘤周邊區(qū)2針的穿刺成功率為98.1%，取材中心區(qū)與周

4、邊區(qū)共3針的穿刺成功率為100%。
　　3.研究對比在腫瘤不同位置穿刺對病理診斷結果的影響，分別對比在腫瘤中心區(qū)與周邊區(qū)穿刺所獲取合格標本的成功率的差異(p＞0.05)、腫瘤良惡性診斷的差異(p＞0.05)、腎癌分型診斷的差異(p＞0.05)，均無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　腎腫瘤穿刺檢查鑒別腎腫瘤的良惡性、明確病理類型具有較高的準確性，與術后病理對照一致性較高，但診斷腎腫瘤的Fuhrman分級準確性不高，一致性一般