四種預(yù)測前列腺穿刺陽性風(fēng)險模型準(zhǔn)確性的外部驗證與比較.pdf

1、目的：驗證與比較四種用于個體化預(yù)測經(jīng)直腸超聲(transrectal ultrasound,TRUS)引導(dǎo)下初次前列腺穿刺陽性風(fēng)險模型的準(zhǔn)確性。
　　方法：收集813例從2010年1月到2014年9月在我院進行經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺的患者數(shù)據(jù)，符合四種模型條件的431例患者最終入選本研究。分別用各模型進行個體化前列腺穿刺陽性風(fēng)險計算，通過受試者工作特征曲線下面積（area under the receiver operatin

2、g characteristic curve,AUC）來評估該模型的預(yù)測準(zhǔn)確性，并用z檢驗進行各模型AUC之間的比較。
　　結(jié)果：前列腺癌組與非前列腺癌組之間，除游離前列腺特異性抗原百分比（percentage of free prostate-specific antigen,％fPSA）差異無統(tǒng)計學(xué)意義外(P=0.242)，年齡、PSA、直腸指檢、前列腺體積以及超聲結(jié)果之間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。北美前列腺癌預(yù)

3、防試驗的前列腺癌風(fēng)險計算（Prostate Cancer Prevention Trial Derived Cancer Risk Calculator,PCPT-CRC）模型、蒙特利爾模型、國內(nèi)模型1、國內(nèi)模型2以及PSA的AUC分別是0.774(95%CI,0.726～0.822),0.765(95%CI,0.714～0.816),0.813(95% CI,0.767～0.858),0.795(95% CI,0.749～0.842)

4、和0.736(95% CI,0.684～0.788)，各模型之間AUC的比較示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而與PSA比較，當(dāng)PSA范圍無限制時，國內(nèi)模型1的預(yù)測準(zhǔn)確性提高了7.7%(P<0.05)。當(dāng)PSA為4～10ng·ml-1時，該4種模型和PSA的AUC分別是0.688(95%CI,0.560～0.816)，0.818(95%CI,0.719～0.918)，0.830(95%CI,0.740～0.919)，0.853(95%