非小細胞肺癌原發(fā)灶18F-FDG攝取與腫瘤擴散潛能的相關性研究.pdf

1、目的：
　　 肺癌已成為人類癌癥死亡的主要原因之一，其發(fā)病率和死亡率已位居各種惡性腫瘤的首位，近年來，世界各地的肺癌的發(fā)病率和死亡率都呈明顯的上升趨勢。按生物學行為的區(qū)別可將肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，其中非小細胞肺癌約占肺癌的85％，約30％-40％的非小細胞肺癌患者在確診時已不適宜手術治療，或者因為身體的基礎性疾病而無法行手術治療。因此，肺癌的早期診斷及準確分期對其治療和預后有極其重要的臨床意義。然而，由于肺癌的

2、生物學特性差異較大，病理類型比較復雜，即使是同期別、病理類型相同的肺癌患者，其治療效果和預后也不盡相同。18F-FDG PET-CT作為一種生物功能顯像，能從分子水平觀察體內的生化和代謝變化，能一定程度上反映腫瘤細胞的生物學特性。本研究通過分析91例非小細胞肺癌患者治療前原發(fā)灶18F-FDG攝取與原發(fā)灶局部外侵、淋巴結轉移及遠處轉移的關系，探討非小細胞肺癌治療前原發(fā)灶18F-FDG攝取值在預測腫瘤擴散潛能中的作用，進一步指導臨床實踐工作

3、。此外，我們通過定量分析原發(fā)灶18F-FDG攝取與原發(fā)灶大小、原發(fā)腫瘤分期、淋巴結分期和TNM分期的關系，進一步揭示原發(fā)灶18F-FDG攝取值在非小細胞肺癌患者預后中的價值和意義。
　　 方法：
　　 回顧性分析2008年6月至2011年5月在山東省腫瘤防治研究院初診且治療前行18F-FDG PET-CT檢查的93例經(jīng)病理學證實為非小細胞肺癌的患者。記錄患者肺部原發(fā)腫瘤感興趣區(qū)的18F-FDG攝取值(以最大標準攝取值即S

4、UVmax表示)，同時記錄患者的原發(fā)灶大小、分期、局部外侵、淋巴結轉移及遠處轉移情況。以原發(fā)灶SUVmax中位數(shù)為界，將SUVmax≥2.5的91例患者分為低SUVmax組(A組)和高SUVmax組(B組)，采用SPSS17.0醫(yī)學統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，分析比較兩組患者的原發(fā)灶局部外侵、淋巴結轉移及遠處轉移的情況。同時定量分析原發(fā)灶SUVmax與原發(fā)灶大小、原發(fā)腫瘤分期(T1～T4)、淋巴結分期(N1～N3)和TNM分期(ⅠA、ⅠB

5、、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ)的關系。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：
　　 原發(fā)灶SUVmax≥2.5的患者共91例，其SUVmax中位數(shù)為10.5。A組為45例，B組為46例，兩組SUVmax分別為6.94±2.01和14.51±3.96。A、B兩組患者發(fā)生原發(fā)灶局部外侵的分別為19例(42.2％)和31例(67.4％)，淋巴結轉移分別為22例(48.9％)和37例(80.4％)，遠處轉移分別為9例(2

6、0.0％)和18例(39.1％)，兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.016; P=0.002; P=0.046)。SUVmax在無轉移組(7.42±2.91)明顯低于轉移組(12.18±4.94)(P＜0.01)。此外，原發(fā)灶SUVmax與原發(fā)灶大小、原發(fā)腫瘤分期、淋巴結分期和TNM分期均呈正相關(r=0.642，P＜0.01;r=0.546，P＜0.01;r=0.388，P＜0.01;r=0.445，P＜0.01)。
　　 結論