小歸芍顆粒治療胃癌前病變的臨床研究.pdf

1、目的：通過研究進(jìn)一步觀察小歸芍顆粒治療胃癌前病變(PrecancerousLesionOfGastricCancer，簡稱PLGC)的臨床療效。采用張仲景方合方治療PLGC，為古方今用和PLGC的治療提供新的思路。 方法：采用隨機(jī)對照法。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例按“隨機(jī)數(shù)字表法”隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組119例，對照組117例，治療組服用小歸芍顆粒，對照組服用胃復(fù)春，兩組均服藥3個(gè)月。觀察治療前后PLGC的臨床癥狀、舌象及胃鏡

2、、病理、幽門螺桿菌(Helicobacterpylori，以下簡稱Hp)等客觀變化，評價(jià)其療效。 結(jié)果：1兩組證候療效比較：治療30天、60天、90天治療組總有效率分別為68.07％、82.35％、90.76％，對照組總有效率分別為40.17％、60.68％、71.79％，提示治療30天、60天、90天治療組在改善PLGC臨床癥狀方面療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有非常顯著性意義(分別為X2=18.49、X2=13.63、X2=13

3、.98，均為P＜0.01)。2兩組不同中醫(yī)證型證候療效比較：治療組肝胃不和證、脾胃虛弱證、脾胃濕熱證、胃陰不足證、胃絡(luò)瘀血證有效率分別為：90.91％、83.33％、96.77％、85.71％、91.89％，對照組有效率分別為：77.78％、85.71％、70.37％、65.52％、71.05％。治療組對脾胃濕熱證、胃絡(luò)瘀血證療效優(yōu)于對照組，差異具有顯著性意義(分別為X2=5.79、X2=5.36，均為P＜0.05)；對肝胃不和證、脾胃

4、虛弱證、胃陰不足證療效兩者差異無顯著性意義(分別為X2=0.036、X2=0.142、X2=3.14，P＞0.05)。3兩組主要癥狀療效比較：治療組對胃及兩脅脹滿、胃痛、噯氣、大便干燥有效率分別為82.14％、90.79％、81.40％、85.20％，對照組有效率分別為63.89％、64.56％、79.12％、71.05％。治療組對胃及兩脅脹滿、胃痛療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有非常顯著性意義(分別為X2=9.33、X2=15.25，均為

5、P＜0.01)；對大便干燥療效優(yōu)于對照組，差異具有顯著性意義(X2=4.62，P＜0.05)；對噯氣療效兩者差異無顯著性意義(X2=0.144，P＞0.05)。4兩組治療前后舌象變化比較：治療組對舌淡胖有齒痕、舌紅、舌暗紅有瘀斑、舌苔白膩和舌苔黃的有效率分別為61.64％、91.49％、68.63％、89.13％、93.22％，對照組有效率分別為64.29％、59.52％、42.59％、49.02％、62.96％。治療組對舌紅、舌暗紅有

6、瘀斑、舌苔白膩和舌苔黃療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有非常顯著性意義(分別為X2=12.57、X2=7.19、X2=17.89、X2=15.43，均為P＜0.01)；對舌淡胖有齒痕療效兩者差異無顯著性意義(X2=0.02，P＞0.05)。5兩組治療前后胃鏡像比較：治療組對胃鏡下充血水腫、糜爛、粘膜變白、顆粒增生、血管透見以及膽汁返流的有效率分別為83.56％、85.96％、60.20％、48.53％、57.75％、85.36％，對照組有效率

7、分別為81.08％、70.49％、31.25％、27.78％、32.35％、53.85％。治療組對粘膜變白、血管透見以及膽汁返流療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有非常顯著性意義(分別為X2=16.37、X2=9.04、X2=9.46，均為P＜0.01)；對糜爛、顆粒增生療效優(yōu)于對照組，差異具有顯著性意義(分別為X2=4.11，X2=6.40，P＜0.05)；對充血水腫療效兩者差異無顯著性意義(X2=0.16，P＞0.05)。6兩組治療前后病理

8、比較：治療組對萎縮、腸化、異型增生的有效率分別為91.60％、61.45％、64.29％；對照組有效率分別為64.10％、38.82％、41.51％。治療組對萎縮、腸化療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有非常顯著性意義(分別為X2=25.96、X2=8.60，均為P＜0.01)；對異型增生療效優(yōu)于對照組，差異具有顯著性意義(X2=5.67，P＜0.05)。7兩組治療前后HP感染比較：治療組HP根除率為70.83％，對照組為32.86％，治療組根

9、除HP的療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有非常顯著性意義(X2=20.51，P＜0.01)。8兩組治療安全性評估：治療前后兩組病人血、尿、便常規(guī)，心電圖、肝腎功能均無明顯變化，提示治療組和對照組均無明顯的毒副作用。 結(jié)論：本研究表明，小歸芍顆粒治療胃癌前病變能改善其臨床癥狀，逆轉(zhuǎn)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生，抑殺HP，其療效作用優(yōu)于胃復(fù)春對照組。研究結(jié)果從臨床療效角度，驗(yàn)證了小歸芍顆粒治療PLGC的實(shí)用性和可行性，為古方今用提供了新