胰腺實性假乳頭狀瘤的影像學特征及病理基礎.pdf

1、目的:
　　探討胰腺實性假乳頭狀瘤(SPTP)的CT、 MRI特征與病理學表現(xiàn)之間的關系，以提高對SPTP的認識和診斷水平。
　　方法:
　　回顧性分析經手術病理證實的38例SPTP，女35例，男3例，平均發(fā)病年齡為31.3歲。所有病例均行CT、MR平掃和增強掃描，分析腫瘤的部位、形態(tài)、大小、包膜、密度/信號以及強化方式與病理學表現(xiàn)之間的關系，并按病灶大小將38例SPTP分為A(≤2.0 cm，5例)、B(2.0 cm

2、～5.0 cm，18例)、C(≥5.0 cm，15例)3組，重點分析SPTP的影像學特征與病灶大小之間的關系。
　　結果:
　　影像學上腫瘤位于胰頭部15例、胰頸部3例、胰體部7例、胰體尾部4例、胰尾部9例，圓形或類圓形31例、分葉狀或不規(guī)則形7例，上述表現(xiàn)與病理學表現(xiàn)一致。影像學上邊界清楚25例，相應病理學顯示完整包膜24例，病灶局灶性侵犯周圍胰腺組織1例;邊界不清楚12例，相應病理學顯示病灶突破包膜。A組5例，密度/信號

3、均勻為主，CT示鈣化1例，增強后呈漸進性強化，CT強化程度均低于周圍正常胰腺組織，MRI延遲期強化程度4例等/高于周圍正常胰腺組織;病理學顯示腫瘤組織由腫瘤細胞和大量纖維組織組成，其中1例鈣化。B組18例，以密度/信號輕度不均為主，CT示鈣化6例，MRI示出血6例，增強后實性部分呈漸進性強化，CT強化程度均低于周圍正常胰腺，MRI延遲期強化程度8例等/高于周圍正常胰腺組織;病理學顯示腫瘤組織內主要出現(xiàn)輕度出血、局灶性壞死囊變，其中6例鈣

4、化。C組15例，密度/信號多明顯不均勻，呈不同程度囊性改變，CT示鈣化7例，MRI示出血12例，增強后實性部分呈漸進性強化，CT和MRI各期強化程度均低于周圍正常胰腺組織;病理學顯示腫瘤組織內出現(xiàn)多發(fā)片狀出血、壞死囊變，其中8例鈣化。
　　結論:
　　1.SPTP的CT、MRI影像學特征與病理學表現(xiàn)，尤其是病灶大小之間關系密切;
　　2.SPTP具有明顯影像學特征，包括較大腫瘤常有出血、壞死囊變及鈣化，實性部分呈漸進性