胰腺實性假乳頭狀腫瘤的診治分析.pdf

1、胰腺癌惡性程度高,臨床上病人發(fā)現(xiàn)時多為進展期,其手術(shù)切除率低,為15﹪-30﹪<'[1]>,切除術(shù)后5年生存率僅為5﹪-10﹪<'[1]>.多數(shù)醫(yī)生對胰腺癌的治療持悲觀消極態(tài)度.近年認識到胰腺實性假乳頭狀腫瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas, SPT)是一種特殊類型的胰腺腫瘤,其惡性程度低,手術(shù)切除率高,預后好.本文擬通過分析SPT的臨床病理特點,總結(jié)其診治經(jīng)驗,以提高對SPT認識,進一步

2、提高SPT的診斷及治療水平. 方法 回顧分析邵逸夫醫(yī)院1999年1月至2006年10月收治的13例經(jīng)病理確診為SPT.臨床資料,包括:患者一般情況、臨床表現(xiàn)、影像學檢查、手術(shù)并發(fā)癥、病理.13例均完整切除腫瘤.手術(shù)方式:胰十二指腸切除術(shù)6例,胰頸節(jié)段切除術(shù)1例,胰體尾加脾切除術(shù)2例,胰體尾切除術(shù)1例,腹腔鏡胰體尾加脾切除術(shù)2例,胰體尾切除加腸套疊松解、乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸部分切除、肝臟結(jié)節(jié)活檢及肝臟結(jié)節(jié)無水酒精注射術(shù)(合并乙

3、狀結(jié)腸癌伴腸套疊及術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝臟表面多發(fā)結(jié)節(jié))1例.術(shù)后隨訪其生存狀況. 結(jié)果 本組13例全為女性.年齡10-57歲,中位年齡32歲.臨床表現(xiàn):腹痛7例,腹塊3例,無癥狀3例.入院查體:捫及腫塊5例,上腹部輕壓痛2例.10例行B超檢查,表現(xiàn)為胰腺低回聲囊實性占位,僅2例診為SPT,另8例誤診為:胰腺囊腺癌(2例)、胰腺癌(3例)、后腹膜腫瘤(3例).12例行CT檢查,表現(xiàn)為胰腺低密度占位,囊實性結(jié)構(gòu)表現(xiàn),分界清,囊壁上可見

4、小結(jié)節(jié),可見鈣化,7例診為SPT,另5例誤診為:胰腺囊腺癌(2例)、胰腺癌(2例)、后腹膜腫瘤(1例).術(shù)后經(jīng)病理明確,腫瘤直徑3.5cm～13cm(平均7.4cm).免疫組化: NSE陽性(11例/11例),VM陽性(8例/8例),a-AT陽性(3例/3例),a-ACT陽性(4例/4例), PR陽性(4例/4例),Syn陽性(6例/9例),CgA陽性(5例/11例),CK陰性(6例/10例),ER陰性(2例/2例),Instllin陰