胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤

1、胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤,,女，15 歲，左上腹痛伴惡心1 周。B超：胰尾部占位,,68mm×63mm,,手術(shù)病理：胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤。手術(shù)中見胰腺尾部腫物約70mm×70mm，切開小網(wǎng)膜腔見胰尾腫物與胃后壁輕度粘連，腫物侵犯脾動靜脈，探查肝臟和其他臟器無異。,胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤,良性但具有惡性潛能或低度惡性好發(fā)于年輕女性，平均年齡22-24歲腫瘤可發(fā)生于胰腺任何部位,以胰頭、尾部多見。ＳＰＴＰ是由腫瘤實(shí)性部分和囊

2、性部分不同程度混合而成。瘤體較大，常呈圓形、橢圓形或結(jié)節(jié)狀93.2%有完整包膜且邊界清楚，腫瘤借纖維性包膜與正常胰腺組織相分隔病理上：囊性結(jié)構(gòu)為腫瘤的壞死、液化、囊性變及陳舊性出血灶組織學(xué)上：腫瘤由實(shí)性區(qū)、乳頭區(qū)和囊性區(qū)混合組成,,,,,,,,診斷依據(jù),①多發(fā)于３０歲以下女性；②腫瘤內(nèi)有實(shí)性和囊性結(jié)構(gòu),ＣＴ平掃實(shí)性結(jié)構(gòu)呈低或等密度,增強(qiáng)后呈輕中度強(qiáng)化,囊性部分在增強(qiáng)前后掃描均呈低密度；③腫瘤大多有完整包膜,常不伴有膽總管和胰管

3、擴(kuò)張；④常有出血、囊變、鈣化,不典型SPT：文中文獻(xiàn),出血明顯的？巨大的？環(huán)形鈣化？,,鑒別診斷,,無功能性胰島細(xì)胞瘤：增強(qiáng)后動脈期強(qiáng)化程度明顯高于STP，也常見囊性變、出血和鈣化,,壁強(qiáng)化明顯，多分隔，局灶于胰體、尾,壁結(jié)節(jié)，明顯強(qiáng)化，考慮惡性,漿液性囊腺瘤：蜂窩狀腫物、星狀瘢痕及其鈣化。有時(shí)由于小囊過于細(xì)小，可表現(xiàn)為實(shí)性腫瘤。,（4）胰腺癌：乏血管腫瘤、強(qiáng)化不明顯、病變邊緣模糊、侵犯周圍結(jié)構(gòu)、胰管和膽管擴(kuò)張。,,（5）胰腺假性