冠狀動脈竇瘤破裂的外科治療策略及療效研究.pdf

1、目的：冠狀動脈竇瘤破裂是一種少見的心臟病，會引起胸悶、氣促、心慌等心功能不全的癥狀，外科手術是首選的治療方法，然而采用不同手術方案及修補方式對術后并發(fā)癥影響不同。本文通過分析不同的手術方式對冠狀動脈竇瘤破裂修補術后殘余分流及主動脈瓣返流情況的影響，探討手術方式對患者術后并發(fā)癥的影響。
　　方法：回顧性分析2003年6月～2013年7月同濟醫(yī)院心胸外科62例冠狀動脈竇瘤破裂患者的臨床病例特點及外科治療過程及效果，通過對不同手術徑路及

2、修補方式分析和總結，比較不同手術方式的修補效果及對主動脈瓣的影響。
　　結果：62例患者無近期死亡，其中無冠狀動脈竇瘤15例約占24.2％，右冠狀動脈竇瘤46例占74.2％，左冠狀動脈竇瘤1例占1.6％；使用補片修補55例占88.7％（術后出現2例主動脈瓣返流加重，3例殘余分流），直接縫合7例占11.3％（術后4例出現主動脈瓣關閉不全，3例存在殘余分流）；處理不同部位冠狀動脈竇瘤時使用切口分為單切口及聯(lián)合切口，在55例使用補片進行

3、修補的患者中，使用聯(lián)合切口25例，術后未見殘余分流，1例主動脈瓣返流加重；單切口30例，術后3例存在殘余分流，主動脈瓣中度返流1例；在處理無冠狀動脈竇瘤時使用聯(lián)合切口+補片縫合(9例，未見殘余分流）較單切口（6例，術后3例殘余分流）術后殘余分流較少（P=0.044<0.05）。
　　結論：冠狀動脈竇瘤破裂修補術是一種安全有效的方式；不同的手術修補方式及手術路徑對術后療效影響不同，使用補片縫合較直接縫合術后主動脈瓣返流加重的可能性小