針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)選穴規(guī)律文獻整理研究初探.pdf

1、糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN，Diabetic Peripheral Neurophathy)是糖尿病會引發(fā)最常見的慢性并發(fā)癥之一。周圍神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有可能會產(chǎn)生病變，可能會出現(xiàn)知覺障礙、深部反射異常等表現(xiàn)。糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率高達60％，且糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率隨著年齡的增長而升高，小于30歲者為5%；高于30歲者為50%;50-60歲為其發(fā)病高峰年齡。由于初期癥狀不明顯，有些患者甚至沒有癥狀，

2、因此容易被忽略。西醫(yī)臨床上沒有什么有效的治療方法，且治療效果也差。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)字，全球約有超過2億人口為糖尿病患者，2025年會增加到3億8千萬人次。全球花費在治療及預(yù)防糖尿病的支出高達232億美元，估計到2025年甚至?xí)_到302.5億美元。針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變病癥的優(yōu)勢在于副作用少，療效顯著。多年來我國運用中醫(yī)藥、針灸治療糖尿病的臨床研究日益增多，尤其是周圍神經(jīng)病變，臨床治療和實驗研究更屬國際先進行列。
　　 中醫(yī)文

3、獻中并無糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的病名，且對此癥詳述不多；但是針灸在糖尿病的治療確是歷史悠久，且成為治療糖尿病及其并發(fā)癥的中醫(yī)常用治療方法之一。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬中醫(yī)”痿證”、”痹證”范疇，是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一。經(jīng)由近現(xiàn)代大量中醫(yī)臨床實驗，對于此DPN有了更完善的認識與掌握，同時在臨床上之應(yīng)用也取得一定的成效。在目前，西醫(yī)尚缺乏理想的治療藥物與手段，而中醫(yī)針灸治療DPN則顯示療效好、副作用少而越來越受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。針灸治療在辨

4、證治療上的運用廣泛，單一針刺療法為最常見之法，局部加灸、電針，或施行穴位注射，或者搭配中、西藥物皆能提高療效。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中可以看出，針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變之選穴已遍布十四經(jīng)脈及經(jīng)外奇穴共高達101個穴位。針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床運用，因選穴繁雜多樣，不便于臨床推廣，更不利于針灸治療選穴的規(guī)范化。
　　 本研究整理針灸中有關(guān)治療糖尿病周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變病癥的報導(dǎo)，做出針灸治療的配穴規(guī)律建議，足三里、曲池、合谷、三陰交、太溪

5、是治療DPN的有效穴位。五個穴位中，有足三里、曲池、合谷三個為陽明經(jīng)穴，針刺這些穴位能使臟腑氣血通暢，郁邪得除，宗筋得養(yǎng)；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可調(diào)脾經(jīng)之氣，并能補益肝腎，行氣活血；太溪以補肝腎強筋骨，著重滋陰以固本。
　　 總而言之，針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變會因病情輕重、人體適應(yīng)性等不同，用針次數(shù)及效應(yīng)并非截然都成正比。病程長，療效低；病程短，療效高；病情輕者療效高，反之較低；療程不同，療效不同，但療效不隨著療程的增加而提