腦動(dòng)靜脈畸形出血危險(xiǎn)因素的臨床分析及血液動(dòng)力學(xué)預(yù)警研究.pdf

1、中山大學(xué)博士后研究工作報(bào)告腦動(dòng)靜脈畸形出血危險(xiǎn)因素的臨床分析及血液動(dòng)力學(xué)預(yù)警研究ClinicalstudiesonhemorrhagicriskfactorsandHemodynamicearlywarningresearchofcerebralarteriovenousmalformations博士后：合作導(dǎo)師：流動(dòng)站名：二級(jí)學(xué)科：韓志安姚志彬教授臨床醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科入站時(shí)間：2003年10月工作完成時(shí)間：2005年10月提交報(bào)告時(shí)間：2

2、005年11月中文摘要研究背景腦血管畸形是在胚胎三、四周時(shí)，腦血管的正常發(fā)育過(guò)程受到阻礙，動(dòng)靜脈之間的直接交通而形成的先天性疾病。動(dòng)靜脈之間沒(méi)有毛細(xì)血管網(wǎng)，代之以一團(tuán)管徑粗細(xì)不均，管壁厚薄不勻的異常血管團(tuán)。腦血管畸形在顱內(nèi)疾病中屬多發(fā)病，在蛛網(wǎng)膜下腔出血中約占20％，是青少年患者中最易致殘的一種先天性疾病。過(guò)去對(duì)于巨大型、深部位、高流量、功能區(qū)及復(fù)雜的腦血管畸形，往往缺少有效的治療手段，使相當(dāng)一部分病人得不到妥善處理?，F(xiàn)在，血管內(nèi)栓塞治

3、療、顯微外科手術(shù)、立體定向放射治療以及幾種治療方法的聯(lián)合，為腦血管畸形的治療開(kāi)辟了一個(gè)嶄新的領(lǐng)域。腦血管畸形的血液動(dòng)力學(xué)改變主要表現(xiàn)為：1低動(dòng)脈流入壓；2高靜脈流出壓：3血液分布異常：4“盜流”現(xiàn)象；5正常的腦組織缺血；6正常腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損。AVM最常見(jiàn)的癥狀為出血、癲癇發(fā)作和頭痛，進(jìn)行性肢體功能障礙等，主要與其病理結(jié)構(gòu)和血液動(dòng)力學(xué)變化密切相關(guān)。從影像學(xué)來(lái)看，腦血管畸形主要包括三部分：供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈三部分。Spc

4、tzlcr根據(jù)畸形團(tuán)的部位、大小及引流靜脈的深淺，將AVM分為I—V級(jí)。具體是：位于功能區(qū)1分，非功能區(qū)0分?；螆F(tuán)直徑6cm3分。有深靜脈引流1分，無(wú)深靜脈引流0分。根據(jù)此三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)畸形打分，總分?jǐn)?shù)即為級(jí)別。治療的難易程度也隨著分?jǐn)?shù)上升。腦AvM是血管內(nèi)治療的重點(diǎn)疾病之～。在腦血管造影中，有5種不同的血管構(gòu)筑：①終末型供血，②過(guò)路型供血，③直接動(dòng)靜脈瘺，④伴隨動(dòng)脈瘤，⑤伴隨靜脈擴(kuò)張。對(duì)于某個(gè)腦血管畸形病人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有人能預(yù)料將會(huì)發(fā)生什么