腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的危險因素分析及防治措施.pdf

1、南方醫(yī)科大學2010級碩士學位論文腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的危險因素分析及防治措施RiskfactorsandmanagementofhemorrhageafterennOVascUlartherapyofcerebralarteriovenous■一一一一一‘malformations課題來源：自選課題學位申請人導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學院答辯委員會主席答辯委員會成員論文評閱人蘇世星段傳志神經(jīng)外科學學術(shù)型碩士研究生第二

2、臨床醫(yī)學院珠江醫(yī)院陸永建教授全偉教授牟永告教授李方成教授方陸雄教授牟永告教授汪求精教授2013年3月17日廣州摘要與cAVM栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血有關(guān)。在相關(guān)危險因素的分析上各個報道的結(jié)論存在分歧，主要考慮可能與患者的年齡、畸形團的大小、單次栓塞體積的多少等有關(guān)。由于危險因素不能確定，相關(guān)預防的手段也很難有針對性，目前比較公認的一條預防腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的措施是術(shù)后對血壓的控制，但是血壓控制范圍和持續(xù)時間仍存在爭議。此外，對于cAV

3、M栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的處理措施國內(nèi)外報道說法不一，開顱行血腫清除術(shù)、鉆孔引流血腫、腰椎穿刺術(shù)引流血性腦脊液、保守治療等方法的使用仍需進一步規(guī)范。本研究通過搜集大量cAVM病例，對患者一般特征、cAVM的影像學特征、治療過程和結(jié)果的相關(guān)因素進行系統(tǒng)分析，找出腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的相關(guān)危險因素，同時總結(jié)腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的處理措施及治療效果，為今后相關(guān)并發(fā)癥的治療策略提供經(jīng)驗性指導。目的探討腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的相關(guān)

4、危險因素、出血后的處理措施及治療效果，為今后預防栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的發(fā)生提供理論依據(jù)，同時為栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的相關(guān)治療策略提供經(jīng)驗性指導。方法回顧性分析2002年1月至2012年6月南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院采用血管內(nèi)栓塞治療的263例cAVM患者的臨床資料(合并其他腦血管疾病如顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈瘺的患者不納入本研究)，包括患者入院mRS評分、畸形團的大小、位置、SM分級、引流靜脈情況、單次栓塞體積、栓塞次數(shù)、意大利膠濃度、術(shù)后并發(fā)癥、隨訪mR