清熱解毒、利濕退黃法治療慢性乙型病毒性肝炎黃疸濕熱證的臨床觀察.pdf

1、研究目的:本次觀察旨在探究西醫(yī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證論治以治療慢性乙型病毒性肝炎所致黃疸濕熱證的臨床療效及安全性。
　　研究方法:本研究觀察病例均來(lái)源于2014年5月至2014年12月湖北省中醫(yī)院肝病科門診的慢性乙型病毒性肝炎伴黃疸癥狀患者。選擇符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的合格受試者40人，按就診先后順序及治療方案選擇情況以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件隨機(jī)納入治療組與對(duì)照組，每組各20人。對(duì)照組在西醫(yī)臨床支持治療的基礎(chǔ)上予以大黃總蒽醌膠囊（每粒裝0.

2、25g，含大黃總蒽醌25mg)口服治療，一次2粒，一日3次。治療組在臨床對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上以“清熱解毒、利濕退黃”為法，予辨證中藥方荊三黃飲口服治療。連續(xù)用藥4周，觀察并記錄療效。觀察項(xiàng)目主要包括患者治療前后主要癥狀、體征和膽紅素水平（TBIL、DBIL）及肝功能主要指標(biāo)（ALT、AST、GGT、ALP）的變化情況，進(jìn)行臨床療效分析。并觀察患者的生命體征、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)以及藥物不良反應(yīng)等，評(píng)價(jià)藥物的安全性。
　

3、　本次觀察所收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ri dit檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:治療組與對(duì)照組治療前后中醫(yī)總積分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后治療組中醫(yī)癥狀總積分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在部分癥狀（黃疸、乏力、皮膚瘙癢）的改善上，治療組優(yōu)于對(duì)照組。說明在中醫(yī)整體癥狀的改善上，兩組均能取得一定療效，且治療組要

4、優(yōu)于對(duì)照組。
　　治療組與對(duì)照組治療前后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在部分指標(biāo)（GGT、TBIL、DBIL）的改善上，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的西醫(yī)療效評(píng)價(jià)有效率為85％，對(duì)照組為70%，說明在肝功能指標(biāo)的改善上，兩組均能取得一定療效，且治療組要優(yōu)于對(duì)照組。
　　兩組患者觀察過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療前后常規(guī)生命體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及腎功能的監(jiān)測(cè)均無(wú)明顯異常。
　　結(jié)論:研

5、究結(jié)果表明：對(duì)于慢乙肝黃疸濕熱證的治療上，無(wú)論是西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)肝退黃對(duì)癥支持治療，還是聯(lián)合辨證中藥綜合治療，對(duì)于中醫(yī)癥狀的改善、黃疸指標(biāo)、肝功能指標(biāo)的恢復(fù)均能取得較滿意療效。其中對(duì)于部分癥狀（黃疸、乏力、皮膚瘙癢）及指標(biāo)（GGT、TBIL、DBIL）的改善上，治療組優(yōu)于對(duì)照組，說明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證施治對(duì)于黃疸癥狀消退以及膽汁淤積狀況的改善上存在一定優(yōu)勢(shì)。治療期間，兩組均無(wú)不良反應(yīng)事件發(fā)生，治療前后常規(guī)生命體征、三大常規(guī)等均無(wú)異常。可見荊三黃飲對(duì)