HBsAg陰性慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床與病理.pdf

1、目的：研究HBsAg陰性慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床、病理特點(diǎn)，探討其在不明原因肝病中的發(fā)病情況及意義，與慢性肝炎、肝硬化的關(guān)系，HBV標(biāo)志物特點(diǎn)以及病情進(jìn)展、預(yù)后判斷、檢測(cè)和診斷方法等。 方法：對(duì)62例HBsAg陰性不明原因反復(fù)肝功能異常的慢性肝炎患者進(jìn)行HBV標(biāo)志物檢測(cè)，同時(shí)熒光定量PCR方法檢測(cè)血清HBV-DNA水平，并排除其它嗜肝病毒(HAV、HEV、HCV、HDV、CMV、EBV等)感染及其它原因肝損。進(jìn)一步以巢式 P

2、CR的方法檢測(cè)患者血清 HBV-DNA，并在 B超引導(dǎo)下行肝組織活檢，免疫組化檢測(cè)肝組織中HBsAg、HBcAg，陽(yáng)性者診斷為HBsAg陰性慢性乙型病毒性肝炎。設(shè)肝功能正常乙肝表面抗原陰性的25例血清作對(duì)照。 結(jié)果：62例HBsAg陰性不明原因肝炎患者中血清HBV-DNA陽(yáng)性11例 ，其中2例熒光定量PCR陽(yáng)性（2/62），9例巢式 PCR陽(yáng)性（9/60），陽(yáng)性率17.74％（11/62），肝組織病理及免疫組化亦證實(shí)為慢性乙型病

3、毒性肝炎。對(duì)照組2例陽(yáng)性（2/25，8％），兩組對(duì)比P＜0.05。 HBsAg陰性慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床表現(xiàn)無(wú)明顯特異性，主要為乏力、腿酸、肝區(qū)不適等。其中慢性肝炎輕度2例，中度3例，重度2例，重癥肝炎1例，肝硬化代償或失代償3例，病情進(jìn)展隱匿，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特殊的規(guī)律性。HBV-DNA陽(yáng)性率在HBcAb 陽(yáng)性或/和 HBeAb 陽(yáng)性者中相對(duì)比較高；肝組織病理改變程度似較臨床診斷嚴(yán)重，臨床診斷與病理診斷有一定差異；病理表現(xiàn)以慢性