氫溴酸高烏甲素對止血帶引起的肢體缺血再灌注炎性細胞因子的影響.pdf

1、目的：探討氫溴酸高烏甲素對使用止血帶引起的肢體-缺血再灌注期間炎性細胞因子及心肌酶的影響。
　　方法：將40例行擇期單側膝關節(jié)、近踝及踝關節(jié)手術的患者隨機分為2組：L組和C組，每組20例。L組在缺血前10 min經(jīng)靜脈緩慢（速率為0.2 mL?s-1）推注氫溴酸高烏甲素注射液8mg（4 mL），C組在缺血前10 min與L組相同的速率經(jīng)靜脈緩慢推注0.9％氯化鈉注射液4mL。2組在60～90 min后松開自動氣壓止血帶，行再灌注。

2、2組在自動氣壓止血帶充氣前（T0），自動氣壓止血帶放氣后10min（T1）、30min（T2）抽取靜脈血2.0～3.0 mL，分別測定血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1β（IL-1β）水平和肌酸激酶（CK）的活性，同時觀察2組在上自動氣壓止血帶前（t0）、松自動氣壓止血帶前，松開自動氣壓止血帶即刻和松開自動氣壓止血帶5min（t1）、20min（t2）的血壓（SBP、DBP）、脈搏血氧飽和度（SpO）的變化。
　　

3、結果：兩組病人的收縮壓和舒張壓松前與t0個時間點比較數(shù)值明顯升高(P＜0.05)，C組SBP松即與松前比較數(shù)值明顯降低(P＜0.01)，DBP值也有所下降(P＜0.05).組間比較松前時間點，C組SBP和DBP高于L組(P＜0.05)。炎性細胞因子變化：IL-1β：與T0比較，C組在T1時間點開始升高(P＜0.05)，到T2時間點達到更高值(P＜0.01),，L組于T1～T2各時點均較C組低(P＜0.05)，組間比較L組低于C組(P＜0

4、.05)。TNF-α：與T0比較，兩組在T2時點升高顯著(P＜0.01)，組間比較,T2時間點L組TNF-α濃度低于C組(P＜0.05).肌酸激酶(CK)變化：與T0比較，C組在T1～T2各時點均明顯升高(P＜0.01)，L組T1、T2時間點與T0比較CK濃度有所升高(P＜0.05)，組間比較T1,T2各時間點，CK濃度低于C組(P＜0.05)。
　　結論：缺血前10min緩慢靜脈推注氫溴酸高烏甲素注射液8mg能夠降低肢體再灌注時