D型人格對心臟電子裝置植入患者生命質(zhì)量的影響研究.pdf

1、目的:
　　本研究以擬行心臟電子裝置(cardiovascular implantable electronic device，CIED)植入術(shù)的患者群體為研究對象，了解D型人格在CIED植入患者中的分布情況;通過生命質(zhì)量量表調(diào)查，明確患者在植入CIED前后生命質(zhì)量的變化，確定D型人格等因素在手術(shù)前后生命質(zhì)量變化中的作用。依據(jù)這些相關(guān)因素，有助于心內(nèi)科護(hù)士針對不同的CIED植入患者制定相應(yīng)護(hù)理計劃，并為實施臨床護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)

2、。
　　方法:
　　研究選取2015年1月至2015年6月期間，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院行CIED植入患者203例（包括單腔起搏器23例、雙腔起搏器126例、植入式體內(nèi)電除顫器19例和心臟再同步化裝置35例）。在CIED植入前1-3天，采用D型人格量表(DS14)對患者進(jìn)行調(diào)查，并依據(jù)結(jié)果將研究對象分為D型人格組與非D型人格組。收集兩組患者血常規(guī)、生化指標(biāo)及凝血功能結(jié)果。采用一般人口學(xué)和臨床特征調(diào)查問卷、以及漢化版簡明健

3、康調(diào)查量表(Chinese version of the MOS36-item short from healthy survey，SF-36)和特異性生命質(zhì)量測量量表Aquarel量表(Assessment of Quality of life and Related events)進(jìn)行調(diào)查。術(shù)后一個月再次通過SF-36和Aquarel量表對患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評估。研究結(jié)果采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05則差異有

4、統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、基礎(chǔ)資料:D型人格組，共92例，占總體的45.3％;非D型人格組111例，占總體的54.7％。D型人格患者高血壓病程（年）、吸煙數(shù)（支/日）明顯高于非D型人格患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而D型人格組和非D型人格組的年齡（歲）、性別（M/F）、體重指數(shù)(BMI)(kg/m2)、基礎(chǔ)血壓(mmHg)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2、生命質(zhì)量:與手術(shù)前相比，所有

5、患者在CIED植入后的一般生命質(zhì)量（SF-36）和特異性生命質(zhì)量(Aquarel)均有顯著提高(P＜0.05);進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，D型人格患者的生命質(zhì)量評分無論是術(shù)前還是術(shù)后，均要低于非D型人格患者(P＜0.05);而且D型人格患者手術(shù)前后生命質(zhì)量的改善幅度也低于非D型人格患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、血液檢查:在血常規(guī)檢查中，D型人格組白細(xì)胞計數(shù)(WBC)及血小板計數(shù)(PLT)高于非D型人格組(P＜0.05)，

6、但兩組患者的血紅蛋白含量(Hb)和紅細(xì)胞計數(shù)(RBC）差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）;在生化檢查中，D型人格組的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)水平低于非D型人格患者(P＜0.05)，空腹血糖(FPG)水平則高于非D型人格患者(P＜0.05)，而兩組患者的肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、低密度脂蛋白膽固醇水平(LDL-c)、甘油三酯(TG)、及總膽固醇(TC)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);在凝血功能檢查中，D型人格組的國際標(biāo)準(zhǔn)

7、化比值(INR)與凝血酶原時間(PT)水平要低于非D型人格患者(P＜0.05)，而兩組患者凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原含量(FIB)及活化部分凝血活酶時間(APTT)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、CIED植入患者術(shù)前的生命質(zhì)量普遍處于較低的水平，在經(jīng)過CIED植入治療后，生命質(zhì)量較術(shù)前相比有了顯著的提高。
　　2、D型人格在CIED植入患者中的占比高于普通人群，D型人格是影響CIED植入

8、患者的生命質(zhì)量的重要因素。在手術(shù)前后，D型人格患者的生命質(zhì)量得分均明顯低于非D型人格患者;雖然CIED植入能明顯改善患者的生命質(zhì)量，但對D型人格患者的改善程度明顯低于非D型人格患者;D型人格對植入CIED患者生活生命質(zhì)量的影響是多方面的，包括一般生命質(zhì)量(SF-36)和特異性生命質(zhì)量(Aquarel)。
　　3、在對擬行CIED植入的患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時，心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)D型人格等影響生命質(zhì)量的相關(guān)因素，針對患者個體制定相應(yīng)