1671例原發(fā)性高血壓患者脈搏波傳導速度與不同心血管危險因素關系的研究.pdf

1、目的:
　　 1.了解原發(fā)性高血壓(EH)患者動脈硬化的流行狀況。
　　 2.研究心血管危險因素與原發(fā)性高血壓患者脈搏波傳導速度的關系,探討影響動脈彈性和僵硬度改變的主要因素。
　　 方法:
　　 從中南大學湘雅三醫(yī)院及湘潭市中心醫(yī)院健康管理中心2007年1月至2008年12月的體檢人群中隨機抽取EH患者1671例和非高血壓患者3179例作為研究對象,均未經降血糖、降血脂、利尿、降壓、抗尿酸藥物治療,所有

2、對象均接受問卷調查和醫(yī)學體檢。應用日本歐姆龍/科林動脈硬化檢測儀(BP203RPII,VP-1000)測定肱-踝脈搏波傳導速度(brachial-anklePWV,baPWV),同時測量血壓、身高、體重、腰圍、空腹血糖(FBS)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等指標,比較高血壓患者和血壓正常人群baPWV指標的差異,探討合并吸煙、高脂血癥

3、、糖尿病、冠心病、肥胖等危險因素的EH患者的baPWV指標的變化情況,并分析EH患者PWV相關影響因素。應用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計分析。
　　 結果:
　　 1.高血壓組baPWV值及異常率均顯著高于血壓正常組(1689.59±331.83比1311.42±171.20cm/s,P=0.000；83.60％比24.24％,P=0.000)。
　　 2.心血管危險因素與EH患者baPWV關系的研究中發(fā)現:高

4、血壓不同血壓分級的baPWV值和異常率存在顯著差異(P=0.000),3級高血壓baPWV值及異常率(1984.70±425.60cm/s,97.22％)明顯高于2級高血壓(1788.04±314.17cm/s,93.54％),而2級高血壓患者baPWV值及異常率則明顯高于1級高血壓(1590.32±274.49cm/s,76.46％)；老年EH患者的baPWV值及異常率明顯高于非老年高血壓患者(1928.28±371.97比1572.

5、80±234.19cm/s,P=0.000；96.54％比77.27％,P=0.000)；但不同性別組的baPWV值及異常率無明顯差異(1694.33±333.93比1678.91±327.11cm/s,P=0.381；84.28％比82.21％,P=0.283)。
　　 3.合并糖尿病(1835.15+409.04比1656.83±302.50cm/s,P=0.000；90.88％比81.96％,P=0.000),冠心病(19

6、85.38±395.35比1665.88±313.87cm/s,P=0.000；92.97％比82.83％,P=0.002),高脂血癥(1711.76±342.30比1616.03±282.62cm/s,p=0.000；85.51％比77.26％,P=0.000),肥胖(1718.02±345.75比1630.86±292.71cm/s,p=0.000；86.00％比78.72％,P=0.000),吸煙(1723.81±355.38比1

7、664.79±312.76cm/s,P=0.000；87.03％比81.17％,p=0.002)等危險因素的高血壓患者其baPWV值和異常率均高于對照組。Logistic多元回歸分析表明:年齡、血壓、腰圍、TC、HDL-C、LDL-C、FBS、Cr、吸煙史、糖尿病史、冠心病史與PWV相關,且年齡(r=0.598,P=0.000；OR=8.204,P=0.000)、收縮壓(r=0.566,P=0.000；OR=7.401,P=0.000)

8、與baPWV關系最為密切；TC(r=0.268,P=0.000；OR=2.170,P=0.000)、FBS(r=0.228,P=0.000；OR=2.306,P=0.000)、冠心病史(r=0.257,P=0.000；OR=2.742,P=0.002)、糖尿病史(r=0.208,P=0.000；OR=2.192,P=0.000)與PWV關系亦較為密切。
　　 結論:
　　 1.高血壓患者的動脈僵硬度較健康人明顯增高,PW