老年人臂踝脈搏波傳導速度與多重心血管危險因素及季節(jié)氣溫的關(guān)系研究.pdf

1、目的：
　　觀察多重心血管危險因素對老年人群臂踝脈搏波傳導速度(brachial ankle pulse wave velocity,baPWV)的影響；觀察春、夏、秋、冬四季氣溫變化對老年人群中原發(fā)性高血壓病和（或）高膽固醇血癥患者臂踝脈搏波傳導速度的影響；觀察四季氣溫變化對不同年齡段的老年人群臂踝脈搏波傳導速度的影響。為綜合干預控制多重心血管危險因素及不同季節(jié)老年心血管病的防治管理提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1

2、、基本資料采集2013年至2014年從天津市第一中心醫(yī)院就診病人中選取60~89歲的患者。
　　2、檢測指標檢測患者的baPWV，收縮壓(systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)、心律、身高、體重。檢測患者低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）。記

3、錄中國氣象局公共氣象服務(wù)中心提供2013年~2014年間的氣溫。
　　3、分組方法
　　3.1 實驗一對受檢患者進行心血管危險因素（包括高血壓、高膽固醇血癥、缺乏運動、吸煙四種）統(tǒng)計和分析，根據(jù)患者存在的危險因素個數(shù)進行分組。根據(jù)患者存在的危險因素種類將患者分為無危險因素組（NF），高血壓危險因素組（HP），高膽固醇血癥危險因素組（HL），缺乏運動危險因素組（LE），吸煙危險因素組（CS），缺乏運動合并吸煙危險因素組（LE+

4、CS），高血壓合并吸煙危險因素組（HP+CS），高血壓合并缺乏規(guī)律鍛煉組（HP+LE），高血壓合并高膽固醇血癥危險因素組（HP+HL），高膽固醇血癥合并吸煙危險因素組（HL+CS），高膽固醇血癥合并缺乏運動危險因素組（HL+CS），高血壓、缺乏運動及吸煙危險因素組（HP+LE+CS），高血壓、高膽固醇血癥及吸煙危險因素組（HP+HL+CS），高血壓、高膽固醇血癥及缺乏運動危險因素組（HP+HL+LE），高膽固醇血癥、缺乏運動及吸煙危險因

5、素組（HL+LE+CS），高血壓、高膽固醇血癥、缺乏運動合并吸煙危險因素組（HP+HL+LE+CS）。
　　3.2 實驗二將實驗一中定期（至少每三個月復診一次）門診隨診的患者，按以下兩種分類方法進行分組：（1）按疾病劃分法：將患者分為高血壓組、高膽固醇血癥組、高血壓合并高膽固醇血癥組、無高血壓高膽固醇血癥組。（2）按WHO年齡劃分法：將老年患者分為年輕老年組、老年組。根據(jù)候溫季節(jié)劃分方法，本研究將一年分為春季（三月份、四月份、五月

6、份）、夏季（六月份、七月份、八月份）、秋季（九月份、十月份、十一月份）、冬季（十二月份、一月份、二月份）。
　　結(jié)果：
　　1、實驗一
　　1.1 不同數(shù)量心血管危險因素baPWV比較：各組排列順序為，無危險因素組<一個危險因素組<兩個危險因素組<三個危險因素組<四個危險因素組，且存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　1.2 不同心血管危險因素種類baPWV比較：①在單一危險因素與無危險因素中，各組的平均baPW

7、V值按順序排列為NF0.05），但均顯著高于LE+CS、HL+CS、HL+CS三組，且存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）；LE+CS、HL+CS、HL+CS三組之間的baPWV無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。③在三種危險因素中，HL+LE+CS組baPWV顯著低于HP+LE+CS、HP+HL+

8、CS、HP+HL+LE三組，且存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。④baPWV與年齡、LDL-C、舒張壓、收縮壓、心率均呈正相關(guān)（P<0.05），baPWV與氣溫呈負相關(guān)（P<0.01）。
　　2、實驗二
　　2.1 每個疾病組baPWV在春、夏、秋、冬不同季節(jié)的比較：無高血壓高膽固醇血癥組四季的平均baPWV無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；其他三個疾病組四季的平均baPWV排列順序為冬季>春季>秋季>夏季，且存在統(tǒng)計學差異（P<

9、0.05）。
　　2.2 各年齡段組四季的平均baPWV排列順序為冬季>春季>秋季>夏季，且存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　2.3 各組baPWV與氣溫、血壓、LDL-C、年齡的相關(guān)性：每月平均氣溫與各組的baPWV均呈負相關(guān)；與血壓、LDL-C、年齡呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1、隨著心血管危險因素數(shù)量增多，老年患者的baPWV逐漸下降；
　　2、老年患者的動脈彈性功能受危險因素種類的影響，高血壓對