肱—踝脈搏波速度與老年男性冠心病的關(guān)系.pdf

1、目的和背景：隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病的發(fā)病呈逐年上升趨勢，已經(jīng)成為當今社會重要的公共衛(wèi)生問題。而動脈硬化在心腦血管疾病發(fā)病中起著重要的作用。作為無創(chuàng)的評估動脈僵硬度的一個指標，脈搏波速度(PulseWaveVelocity,PWV)的作用也正日益引起重視。越來越多的臨床實驗證實，脈搏波速度數(shù)值的升高是高血壓、糖尿病、糖耐量異常和終末期腎病患者心血管死亡的獨立危險因素。但是，在老年人中是否也有意義，目前尚缺乏相應(yīng)的資料。因此本

2、研究希望通過無創(chuàng)的方法測量脈搏波速度來估計動脈僵硬度并探討將其作為老年男性冠心病危險因素的地位和作用。 方法：本研究選取年齡＞60歲的老年男性89例，通過冠狀動脈造影或冠狀動脈CT及心肌梗死病史來判斷是否為冠心病患者，并分為冠心病患者組和對照組。以上所有研究對象均無高血壓、糖尿病、高血脂和終末期腎病等疾病。兩組研究對象分別測量肱—踝脈搏波速度(brachial-anklePulseWaveVelocity,baPWV)、超聲心動

3、指標、血壓及血生化指標等相關(guān)參數(shù)。獲得的數(shù)據(jù)采用t檢驗、二分類logistic回歸分析、多元線性回歸分析等方法用SPSS11.5軟件在計算機上進行統(tǒng)計處理。P＜0.05認為具有統(tǒng)計學差異。 結(jié)果：(1)患者組和對照組在年齡、體重、身高、體表面積、體質(zhì)指數(shù)以及心率等基本情況比較沒有統(tǒng)計學差別。(2)兩組血糖、血膽固醇和甘油三脂等生化指標比較無統(tǒng)計學差別，而高敏C反應(yīng)蛋白患者組大于對照組(Z=2.643,P＜0.05)。(3)兩組研

4、究對象除舒張壓外，收縮壓(t=-2.938，P＜0.05)、平均動脈壓(t=-3.201，P＜0.05)以及脈壓(t=-5.038，P＜0.05)患者組均大于對照組。 (4)兩組研究對象舒張末期左室內(nèi)徑、舒張末期室間隔厚度、收縮末期主動脈腔徑、舒張末期左室后壁厚度、EF斜率、左室質(zhì)量、左室質(zhì)量指數(shù)和左室射血分數(shù)均無統(tǒng)計學差異。(5)baPWV兩組比較患者組大于對照組(t=-6.462,P＜0.05)。(6)logistic回歸向

5、后剔除法計算，baPWV(OR=2.750，95％CI，1.424-5.310，P＜0.05)、脈壓(OR=1.092，95％CI，1.020-1.169，P＜0.05)、高敏C反應(yīng)蛋白(OR=1.785，95％CI，1.327-2.400，P＜0.05)被篩選進入回歸方程。(7)以baPWV為自變量的多元線性回歸經(jīng)stepwise方法計算，最終脈壓、年齡和高敏C反應(yīng)蛋白進入回歸方程(R2=0.501，F(xiàn)=21.056)，并獲得回歸方程

6、：baPWV(m/s)=0.925+0.027×脈壓(mmHg)+0.073×年齡(歲)+0.100×高敏C反應(yīng)蛋白(mg/l)。 結(jié)論：本實驗從設(shè)計上已排除了高血壓、高血脂、糖尿病及終末期腎病等疾病導(dǎo)致的混雜因素，從而更能說明baPWV的升高可能是老年男性冠心病的獨立危險因素之一。Logistic回歸結(jié)果顯示：在預(yù)測老年男性冠心病發(fā)病時，baPWV的價值大于已經(jīng)被廣泛認同的高敏C反應(yīng)蛋白和脈壓。多元線性回歸的結(jié)果提示：在老年男