脈搏波速度的方法評估及與心血管危險因素的關系.pdf

1、研究背景：隨著對血管病變認識的深入，已知血管壁的病變而不是管腔病變的發(fā)生發(fā)展是心血管事件發(fā)生的基礎。研究證實大動脈功能和結構損害是包括高血壓在內的許多心血管危險因素導致的早期血管改變的原因。早期發(fā)現(xiàn)和干預此類血管病變成為預防心腦血管事件發(fā)生的關鍵。用于評估大動脈功能的參數(shù)有很多，其中脈搏波速（PWV）是一種最為廣為認可的參數(shù)之一。而隨著檢測技術的發(fā)展，有越來越多的測試PWV方式被開發(fā)出來。只有肯定了此類測試技術穩(wěn)定性，重復性，獲取本地區(qū)

2、相關參數(shù)的正常人群參考值，就可將其運用于臨床，以了解相關參數(shù)與高血壓患者心血管危險因素的關系。 目的：評價兩種測試動脈僵硬度儀器的穩(wěn)定性，重復性；了解本地區(qū)正常人群臂踝脈搏波速（baPWV）、頸股動脈PWV（cfPWV）、頸橈動脈PWV（cbPWV）、股足背動脈PWV（ffPWV）等參考范圍；并進一步分析baPWV與高血壓心血管危險因素以及靶器官的關系，評價baPWV用于評估高血壓患者動脈僵硬度的價值，旨在為PWV的臨床應用提供

3、進一步的試驗依據(jù)。 方法：1）采用VP-1000動脈硬化測定儀和PP-1000動脈硬化及血管疾病檢測系統(tǒng)儀在對同一批受試者重復2天測試，以獲得VP-baPWV和分段PWV（PP-cfPWV、PP-cbPWV、PP-ffPWV）；2）運用Bland-Altman圖分析兩種方法測試PWV的相關性；3）選擇來自上海盧灣地區(qū)的正常人群獲得各年齡段的VP-baPWV以及PP-cfPWV、PP-cbPWV、PP-ffPWV的參考范圍；4）入

4、選住院的原發(fā)性高血壓患者259例，采集心血管危險因素的相關資料，同步測得baPWV以評估此類患者的大動脈僵硬度。 結果：1）VP-1000動脈硬化測定儀和PP-1000動脈硬化及血管疾病檢測系統(tǒng)儀測定PWV具有良好的穩(wěn)定性，重復性；2）VP-baPWV與PP-cfPWV，雖兩者原理及所反映的動脈有所不同，但兩者具有良好相關性(r=0.54、0.43，P＜0.01)，同時從Bland-Altman圖上可以反映兩者有小平均差，說明兩

5、種方式具有較高的相符性；3）左右兩側的VP-baPWV、PP-cfPWV間均無顯著的統(tǒng)計學差異；4）VP-baPWV正常人群的不同年齡段的參考值可根據(jù)多元回歸方程VP-baPWV（cm/s）=320.59+6.64年齡（歲）+9.15舒張壓（mmHg）獲得。PP-cfPWV正常人群的不同年齡段的參考值可根據(jù)多元回歸方程PP-cf PWV（m/s）=3.257+0.017年齡（歲）+0.031收縮壓（mmHg）獲得；5）VP-baPWV與

6、高血壓心血管危險因素的個數(shù)正相關，r=0.21，P=0.000，在各危險因素中baPWV與年齡、收縮壓、舒張壓、膽固醇、低密度脂蛋白均正相關；6）左室肥厚者的VP-baPWV顯著快于無左室肥厚者（P＜0.05）；7）IMT＞0.9mm或有粥樣斑塊者的baPWV顯著快于兩者均無組（P＜0.01）；8）有微量白蛋白尿與無微量白蛋白尿者的baPWV無統(tǒng)計學差異；9）年齡、收縮壓、體重指數(shù)是影響VP-baPWV的主要因素，多元回歸方程： baP

7、WV（m/s）=1.58+0.12年齡+0.07收縮壓-0.10BMI。 結論：1）VP-1000動脈硬化測試儀和PP-1000動脈硬化及血管疾病檢測系統(tǒng)儀具有良好的穩(wěn)定性和重復性，可用于評估動脈的僵硬度。2）VP-1000所測臂踝脈搏波速（baPWV）與PP-1000所測頸-股脈搏波速（cfPWV）具有良好的相關性，主要用于評估中央大動脈的僵硬度。3）在正常人群中，在校正了血壓因素后，baPWV與cfPWV均隨著年齡的增加而增