犬椎間盤退變的兩種定量磁共振研究.pdf

1、現(xiàn)代社會(huì)中,越來(lái)越多的人罹患腰痛,給個(gè)人、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。椎間盤組織結(jié)構(gòu)、生化組成以及生物力學(xué)等方面的變化均有可能導(dǎo)致下腰痛及放射性疼痛的發(fā)生,并伴有或不伴有明顯的神經(jīng)損害。椎間盤營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)被認(rèn)為與椎間盤退變密切相關(guān),軟骨終板作為椎間盤主要的營(yíng)養(yǎng)通道,在供應(yīng)椎間盤營(yíng)養(yǎng)、滋養(yǎng)椎間盤內(nèi)容物方面發(fā)揮重要的作用,其功能變化與椎間盤退變有著密切的聯(lián)系。因此,了解椎間盤退變過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的改變及終板的生物化學(xué)成分變化將有助于我們加深對(duì)于椎

2、間盤退變的了解。
　　目的:建立用于椎間盤檢測(cè)的兩種磁共振技術(shù)參數(shù):動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振(Dynamic Contrast-enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)及磁化傳遞磁共振(Magnetization Transfer Magnetic Resonance Imaging,MT-MRI)的實(shí)驗(yàn)參數(shù);研究犬正常椎間盤營(yíng)養(yǎng)通道的彌散方式。了解正常犬椎間盤各部分磁化轉(zhuǎn)移率值(Magn

3、etization Transfer Ratio,MTR value)。研究椎間盤退變對(duì)犬腰椎間盤營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的影響;研究椎間盤退變過(guò)程中椎間盤各部分MTR值的變化。
　　方法:選取6只兩歲齡健康成年雜種犬(12-14kg),肌肉麻醉靜脈穿刺,放置留置針,后行X線及普通T2-WI,T1-WI MRI檢查評(píng)價(jià)犬腰椎間盤的整體情況,篩選無(wú)退變的正常椎間盤為觀察研究對(duì)象。然后行MT-MRI檢測(cè)。上述檢測(cè)完成后通過(guò)靜脈注射對(duì)比增強(qiáng)劑釓噴酸葡胺

4、,以推注完造影劑后即刻掃描作為2 min,分別于2 min、5 min、10 min、30min、1 h、1.5 h、2 h、2.5 h、3 h、3.5 h、4h行TI-WI掃描。肌肉麻醉后行椎間盤穿刺造模手術(shù)(L3-4,L4-5,L5-6,L6-7),術(shù)后適當(dāng)傷口護(hù)理。每條犬在術(shù)后4周、8周、12周行普通磁共振及定量磁共振(MR-MRI及DCE-MRI)掃描。通過(guò)在椎間盤不同部位放置不同大小的感興趣區(qū)(region of intere

5、st,ROI)測(cè)量不同部位MTR值,DCE-MRI需要分別測(cè)量增強(qiáng)前及注射增強(qiáng)劑后各時(shí)間點(diǎn)腰椎各感興趣區(qū)信號(hào)強(qiáng)度值,計(jì)算增強(qiáng)率,繪制時(shí)間-信號(hào)曲線及峰值出現(xiàn)時(shí)間,觀察感興趣區(qū)的信號(hào)變化特點(diǎn)。
　　結(jié)果:注射對(duì)比增強(qiáng)劑后5min、1h、1h、1.5h,正常犬腰椎間盤中,椎體(vertebral body,VB)、終板區(qū)域(endplatezone,EPZ)、周圍髓核(peripheral nucleus pulposus,PNP)、

6、中央髓核(central nucleus pulposus,CNP)分別達(dá)到第一個(gè)峰值,于增強(qiáng)后3.5h各區(qū)域信號(hào)強(qiáng)度達(dá)到達(dá)到第二個(gè)峰值,各感興趣區(qū)的第二個(gè)峰值均低于第一個(gè)峰值,差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);造模術(shù)后4周椎體及終板區(qū)域達(dá)峰時(shí)間分別2min,10min,并均于3.5h觀察到第二個(gè)較低的峰值(P<0.05),周圍髓核及中央髓核達(dá)峰時(shí)間均于2.5h達(dá)到峰值。術(shù)后8周椎體及終板區(qū)域達(dá)峰時(shí)間分別2min,5min,之后沒(méi)有

7、出現(xiàn)明顯峰值;周圍髓核及中央髓核達(dá)峰時(shí)間均于2h達(dá)到峰值。造模后12周椎體及終板區(qū)域達(dá)峰時(shí)間均為2min,增強(qiáng)后3.5h出現(xiàn)第二個(gè)峰值,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);周圍髓核及中央髓核達(dá)峰時(shí)間均于1h達(dá)到峰值。
　　正常犬腰椎間盤纖維環(huán)(annulus fibrosus,AF),髓核及終板區(qū)域MTR值分別為39.7±6.0,18.7±5.7,31.8±9.6。針刺造模術(shù)后,纖維環(huán)及髓核MTR值呈上升趨勢(shì),術(shù)后4周,8周,12

8、周纖維環(huán)MTR值分別為44.0±6.7,50.4±8.7,56.5±7.0,與術(shù)前相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后4周,8周,12周髓核MTR值分別為21.07±7.26,31.27±7.21,35.67±5.03,8周及12周髓核MTR值與術(shù)前相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。終板區(qū)域MTR值則逐漸降低,術(shù)后4周、8周、12周終板區(qū)域MTR值分別為31.7±7.4,28.3±7.6,24.3±5.4,12周終板區(qū)域MTR值