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文檔簡(jiǎn)介
1、背景:
前置胎盤(pán)(PP)是指妊娠28周以后,胎盤(pán)附著于子宮下段,胎盤(pán)的下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部。胎盤(pán)植入是指絨毛部分或全部植入子宮肌層,尤其是剖宮產(chǎn)瘢痕部位肌層。胎盤(pán)植入時(shí),由于胎盤(pán)絨毛與子宮壁肌層部分性或完全性緊密粘連而難以自然剝離和娩出,可引起嚴(yán)重的產(chǎn)后出血、失血性休克,必要時(shí)甚至需要切除子宮。前置胎盤(pán)尤其是完全性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入可導(dǎo)致妊娠晚期、尤其是產(chǎn)時(shí)孕婦大量出血、甚至死亡。前置胎盤(pán)的發(fā)生率在近
2、幾年顯著增加,而且隨著剖宮產(chǎn)率的增加,完全性前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入的患者數(shù)不斷增加,而傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)方法,完全性前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入患者剖宮產(chǎn)時(shí)出血量較多,產(chǎn)時(shí)孕婦子宮切除率及死亡率亦比較高。因此,尋求新的終止妊娠方法,以減少剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血,降低子宮切除率及孕產(chǎn)婦死亡率成為現(xiàn)在產(chǎn)科醫(yī)學(xué)研究的重要課題,本文即旨在探討、尋求新的剖宮產(chǎn)方法,以解決完全性前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入終止妊娠過(guò)程中大出血、子宮切除及產(chǎn)婦、新生兒死亡等相關(guān)問(wèn)題。
目
3、的:
通過(guò)回顧性對(duì)比和分析完全性前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入不同的剖宮產(chǎn)方法,探討新的剖宮產(chǎn)方法在完全性前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
資料與方法:
回顧性研究鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010年1月至2013年11月收治的孕晚期完全性前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入患者32例,21例患者采用傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)終止妊娠方法,稱為A組;11例患者應(yīng)用鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院開(kāi)展的新的手術(shù)方法,即產(chǎn)科聯(lián)合介入科新開(kāi)展的于DSA手術(shù)室進(jìn)行的剖
4、宮產(chǎn)+子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),稱為B組,比較兩種手術(shù)方法新生兒及母體結(jié)局的差別。計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,分類變量用百分比表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用x2檢驗(yàn)、t或t'檢驗(yàn),設(shè)α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理均由SPSS 19.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件完成。
結(jié)果:
①新生兒出生體重、5min APgar評(píng)分B組高于A組,1min APgar評(píng)分A組高于B組,但差異均無(wú)
5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);A組21例新生兒轉(zhuǎn)入NICU者6例,轉(zhuǎn)入NICU率(28.60%)、B組11例轉(zhuǎn)入NICU1例,轉(zhuǎn)入NICU率(9.10%),但兩組差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組均無(wú)新生兒死亡病例。
?、贏組和B組的產(chǎn)后出血量,A組明顯高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);A組21例子宮切除6例,B組11例無(wú)子宮切除病例,但兩組差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);比較A、B兩組產(chǎn)婦術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU率
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