雌激素硫酸轉移酶和甾體硫酸酯酶在子宮內膜癌中的表達.pdf

1、背景：子宮內膜癌是常見的女性生殖道惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率有上升趨勢，發(fā)病年齡也年輕化。子宮內膜癌被認為是雌激素依賴性腫瘤，發(fā)病與長期大量雌激素刺激有關。但臨床上在內源性雌激素水平低下或無外源性雌激素補充的絕經后婦女亦可患病。以往認為雌激素硫酸結合物（estrogen sulfocon/iugate，ES）是雌激素的代謝終產物，近來的研究觀點認為ES是具有生物活性雌激素的前體，參與體內雌激素的調節(jié)。雌激素硫酸轉移酶（estrogen

2、 sulfotransferase，EST）將雌激素硫酸化為ES從而使雌激素失活，而甾體硫酸酯酶（steroid sulfatase，STS）使無活性的ES水解為有活性的雌激素，因此認為上述兩個酶（EST、STS）影響著雌激素的代謝調節(jié)。關于EST、STS在乳腺癌中的研究比較多，至今對EST、STS與子宮內膜癌關系的報道較少，本文意在研究EST、STS與子宮內膜癌發(fā)病的關系。
　　 第一部分絕經前后子宮內膜癌臨床病理分析

3、　　 目的：了解絕經前后子宮內膜癌臨床表現(xiàn)及腫瘤組織免疫組化的特點及其病理差異。
　　 方法：回顧性分析了109例子宮內膜癌患者腫瘤組織切片中雌激素受體
　　 （estrogen receptor，ER）、孕激素受體（progesterone receptor，PR）的表達特點，分析絕經前后子宮內膜癌病理差異。
　　 結果：子宮內膜癌109例中，ER、PR的陽性表達分別為78例及86例。
　　 絕經前患

4、者36例，Ⅰ期29例（80.6％），Ⅱ期5例（13.9％），Ⅲ期2例（5.6％）。高分化（G1）12例（33.3％）、中分化（G2）21例（58.3％）、低分化（G3）3例（8.3％）。ER和PR的陽性患者分別為25例（69.4％）和32例（88.9％）。
　　 絕經后患者73例，Ⅰ期57例（78.1％），Ⅱ期7例（9.6％），Ⅲ期3例（4.1％），Ⅳ期6例（8.2％）。高分化16例（21.9％）、中分化46例（63％）、低分化

5、11例（15.1％）。ER和PR的陽性率分別為53例（72.6％）和54例（74％）。
　　 經分析，高危因素、臨床分期、病理分化及類型、ER、PR陽性率在絕經前后差異無統(tǒng)計學意義。
　　 結論：子宮內膜癌不論是絕經前還是絕經后患病，90％以上都是子宮內膜樣腺癌，ER陽性率均70％左右，PR陽性率均大于70％。
　　 第二部分雌激素硫酸轉移酶與甾體硫酸酯酶在子宮內膜癌中的表達
　　 目的：了解EST、ST

6、S在子宮內膜癌及正常子宮內膜中的表達，探討EST、STS在子宮內膜癌發(fā)病中的作用。
　　 方法：1、使用免疫組化方法分析子宮內膜癌腫瘤組織切片100例，正常子宮內膜組織10例中的EST、STS表達水平，探討EST、STS的表達與子宮內膜癌的關系。2、使用RT-PCR方法檢測子宮內膜癌組織10例及正常內膜組織9例中的EST、STSD的RNA水平，從分子水平了解EST、STS的變化。
　　 結果：1、免疫組化檢測顯示，對照組

7、EST陽性率90％，STS陽性率0％；子宮內膜癌組EST陽性率為53％，STS陽性率為57％，經分析，兩組間有統(tǒng)計學意義。2、RT-PCR檢測顯示，對照組RNA含量EST0.24±0.15，STS0.08±0.06，STS/EST0.75±1.21：內膜癌組RNA含量EST0.07±0.06，p<0.05，STS0.27±0.15，STS/EST8.08±9.22，經分析，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。
　　 結論：1、子宮