精神篩查量表(SSMD)的初步研制.pdf

1、目的：
　　精神障礙流行病學(xué)結(jié)果取決于篩查量表的功能及診斷工具。專業(yè)的精神科或心身科門診，以及非專業(yè)的心理咨詢工作室乃至人才測(cè)評(píng)領(lǐng)域，均迫切需要簡(jiǎn)短有效的篩查量表，而國(guó)內(nèi)外精神障礙的篩查問(wèn)卷為數(shù)不多，如GHQ-12或SRQ-24也只能對(duì)軸Ⅰ的部分病種有鑒別力，特別是智力因子很難用問(wèn)卷法檢出。為此，本研究試圖改變測(cè)量學(xué)策略，編制新的比GHQ-12更廣譜的精神障礙篩查量表。
　　方法：
　　經(jīng)過(guò)3個(gè)試用版的臨床病人初試，新

2、編33條SSDM初始問(wèn)卷，加上GHQ12條目，在心身科門診采集1554例各種隨機(jī)病人及208例正常人，共有效樣本1355例。多元統(tǒng)計(jì)分析了SSMD及GHQ-12的因子構(gòu)成、條目分析后確定劃界分，比較兩套量表的信度、ROC曲線等。
　　結(jié)果：
　　1.因子分析發(fā)現(xiàn)SSMD有20個(gè)獨(dú)立的因子，解釋總方差的80.323％，其中18個(gè)因子有癥狀掃描價(jià)值，包括了智能和人格障礙兩個(gè)重要因子。GHQ-12只有3個(gè)因子，解釋總方差67.68

3、0%，且多數(shù)條目不具有臨床價(jià)值。SSMD與GHQ-12量表在抑郁因子上有少部分共同因子負(fù)荷。
　　2.條目分析結(jié)果顯示SSMD只有2個(gè)條目不具有臨床價(jià)值，再減去K條目1條，保留30個(gè)條目，對(duì)不同病種的正答率高于GHQ-12。探索了篩查量表全新的條目設(shè)計(jì)技術(shù)，SSMD條目設(shè)計(jì)還可以再優(yōu)化。
　　3.SSMD的Cronbach's Alpha系數(shù)為0.910，與GHQ-12的系數(shù)0.917相當(dāng)。SSMD與GHQ-12總分的Spe

4、arman相關(guān)等級(jí)相關(guān)系數(shù)為0.816。
　　4.開(kāi)創(chuàng)了臨床法與統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)合的劃界方法：找出正常人與病人的分布圖交叉點(diǎn)，剔除正常人中的潛在病人，ROC分析找出靈敏度特異度最合理的分界值。
　　5.ROC分析：SSMD以6分為初步劃界分，其SSMD的靈敏度為94.6%，特異度為89.1%，假陰性率為5.4%，假陽(yáng)性率為10.9%；GHQ-12以4為劃界分的靈敏度為87.7%，特異度為79.8%，假陰性率為12.3%，假陽(yáng)性率為2

5、0.2%。SSMD的靈敏度與特異度均高于GHQ-12，而假陰性率與假陽(yáng)性率均低于GHQ-12。漏診率明顯低于GHQ-12。
　　結(jié)論：
　　1.SSMD以最少的題目獲得目前最多的診斷學(xué)因子。
　　2.SSMD的內(nèi)部一致性信度與GHQ-12相當(dāng)，SSMD的靈敏度，特異度比GHQ-12高；其假陰性率與假陽(yáng)性率均低于GHQ-12?？傮w效度明顯優(yōu)于GHQ-12。達(dá)到最高的篩查量表的心理測(cè)驗(yàn)學(xué)技術(shù)水平。
　　3.SSMD劃