老年癡呆治療性環(huán)境篩查量表的漢化及初步應(yīng)用研究.pdf

1、目的：1.漢化“護(hù)理院治療性環(huán)境篩查量表（Therapeutic Environment Screening Survey for Nursing Home,TESS-NH），并結(jié)合我國的文化生活背景、護(hù)理及建筑空間構(gòu)造的實際情況，建立中文修訂版TESS-NH量表。
　　2．評價中文修訂版TESS-NH量表的信度和效度，探討量表在評估中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年癡呆患者治療性環(huán)境的適用性。
　　3．評估福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年癡呆患者治療性環(huán)

2、境狀況，并對其影響因素進(jìn)行探討，進(jìn)而提出建議。
　　方法：1.得到量表原作者美國護(hù)理學(xué)家Sloane博士授權(quán),對TESS-NH量表英文版進(jìn)行翻譯、回譯和跨文化調(diào)試，并測量量表的內(nèi)容效度；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年癡呆照顧單元對《中文修訂版TESS-NH量表》進(jìn)行重測信度、不同評定者信度、內(nèi)部一致性信度、折半信度和結(jié)構(gòu)效度檢驗。2.采用便利抽樣的方法，于2013年10月～2014年2月應(yīng)用《中文修訂版TESS-NH量表》對福建省9個地市65個收

3、治老年癡呆患者的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧單元進(jìn)行治療性環(huán)境的評估。采用描述性統(tǒng)計、Kruskal-Wallis H檢驗、Spearman相關(guān)分析等評價福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年癡呆患者治療性環(huán)境狀況及影響因素。
　　結(jié)果：1.漢化并修訂形成《中文修訂版 TESS-NH量表》。①信度：量表重測信度 Pearson積差相關(guān)系數(shù)為0.849(P<0.05)；不同評定者間相關(guān)系數(shù)為0.89（P<0.05)；內(nèi)部一致性信度Cronbach's alpha為0.

4、829，各維度為0.716～0.770；折半信度rxx=0.751，P<0.01。②內(nèi)容效度：量表通過德爾菲專家咨詢得出內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.88～1.00，平均CVI為0.98；③結(jié)構(gòu)效度：量表的結(jié)構(gòu)效度采用因子分析的方法進(jìn)行考察，用探索性因素分析提取了特征值大于1的公因子6個，其累積方差貢獻(xiàn)率為69.706％，且每個條目在其公因子上有較高的因子負(fù)荷(>0.5)；各維度得分與問卷總分的相關(guān)系數(shù)為0.507～0.821，各維度之間

5、相關(guān)系數(shù)為0.252～0.523，各條目與相關(guān)維度的相關(guān)系數(shù)為0.266～0.994，大部分維度之間、條目與相關(guān)維度之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中文修訂版SCUEQS量表各條目與總分的相關(guān)系數(shù)與原量表開發(fā)版、驗證版相比較，結(jié)果差別不大，大部分條目與總分的相關(guān)系數(shù)為0.285～0.735，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.本研究對福建省65個收治老年癡呆患者的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧單元治療性環(huán)境評估結(jié)果采用 SCUEQS量表進(jìn)行

6、得分計算，SCUEQS量表評分最大值為36分，最小值為16分，平均值為23.83分，中位數(shù)M為23.00分，四分位數(shù)間距Q為19.00～28.00。與SCUEQS量表評價得分最佳的38分相比，福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年癡呆患者治療性環(huán)境質(zhì)量水平處于中等偏上。其中，維護(hù)維度得分最高(6.49±1.51)分，視覺刺激/提示維度得分最低(0.43±0.73)分。
　　3.影響因素分析結(jié)果：不同機(jī)構(gòu)屬性、不同單元類型、不同入住率的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年癡呆

7、患者治療性環(huán)境質(zhì)量評估分值無顯著性差異(P>0.05)；不同建造或翻修年限、不同居住者月繳費的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年癡呆患者治療性環(huán)境質(zhì)量評估分值存在差異(P<0.05)。采用多重線性回歸分析篩選出居住者月繳費對SCUEQS量表總得分呈正相關(guān)(F＝15.759，P=0.000)。
　　結(jié)論：1.本研究經(jīng)過漢化、跨文化調(diào)試程序形成的中文修訂版TESS-NH量表具有較好的信、效度，且操作簡便、快速，可成為評價我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年癡呆患者治療性環(huán)境質(zhì)

8、量水平的有效工具，同時也可為未來中國老年癡呆患者治療性環(huán)境設(shè)計提供理論依據(jù)。
　　2.目前福建省大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年癡呆患者治療性環(huán)境的質(zhì)量水平達(dá)到中上水平，但在滿足老年癡呆特殊人群的環(huán)境需求層面上還不夠理想，管理者可參照其中存在的缺陷進(jìn)行整改，為進(jìn)一步規(guī)范和提升福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年癡呆患者治療性環(huán)境的整體質(zhì)量水平提供參考依據(jù)。
　　3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年癡呆患者治療性環(huán)境質(zhì)量水平與不同機(jī)構(gòu)屬性、不同單元類型、不同入住率無顯著統(tǒng)計學(xué)意