圓錐型套管冠在上頜骨缺損贗復(fù)體修復(fù)中的應(yīng)用.pdf

1、上頜骨缺損是口腔頜面部中最常見的缺損，占整個(gè)頜面缺損的58.8％，多見于外傷和因腫瘤而施行的上頜骨切除術(shù)后，組織缺損不僅影響患者的面部形態(tài)，而且對咀嚼、語言、吞咽、呼吸及運(yùn)動、感覺等功能造成嚴(yán)重障礙，從心理、生理兩方面給患者造成嚴(yán)重影響，適時(shí)地對上頜骨缺損進(jìn)行修復(fù)，將有助于提高患者的生存質(zhì)量。
　　與外科手術(shù)整復(fù)相比，贗復(fù)體修復(fù)具有方便取戴、便于清潔，可以方便觀察術(shù)后創(chuàng)面有無腫瘤復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用贗復(fù)體進(jìn)行上頜骨缺損修復(fù)，可以較好地

2、恢復(fù)咀嚼、吞咽、語言功能以及患者的容貌。
　　傳統(tǒng)卡環(huán)固位贗復(fù)體，對于單側(cè)上頜骨缺損后健側(cè)上頜基牙數(shù)量、牙周健康狀況有較高的要求。對于基牙數(shù)量少，或合并牙周炎基牙松動的病例，在贗復(fù)體固位穩(wěn)定，基牙健康的保護(hù)，舒適與美學(xué)恢復(fù)上存在一定的不足。
　　圓錐型套筒冠義齒具有連接所有基牙，形成牙周夾板；可調(diào)整基牙冠根比例，保護(hù)余留牙；固位力可調(diào)，可均勻調(diào)整牙合力；美觀、穩(wěn)固、便于摘戴、修理等優(yōu)點(diǎn)，使其成為基牙數(shù)量少，或合并牙周炎基牙松

3、動的病例較好的贗復(fù)體修復(fù)技術(shù)。
　　目的：本文通過為單側(cè)上頜骨缺損患者進(jìn)行圓錐型套筒冠贗復(fù)體修復(fù)，獲得修復(fù)前后的咀嚼效率，語音清晰度，基牙健康狀況等相關(guān)數(shù)據(jù)，評價(jià)修復(fù)效果，討論相關(guān)影響因素。
　　方法：選取2009年7月至2012年2月到天津市第一中心醫(yī)院口腔科就診的單側(cè)上頜骨腫瘤切除術(shù)后患者8例，趙銥民分類法為V類，其中男5例，女3例，平均年齡56歲。于術(shù)后2周到三個(gè)月，為4例進(jìn)行傳統(tǒng)卡環(huán)固位贗復(fù)體修復(fù)，為4例進(jìn)行圓錐型套

4、筒冠贗復(fù)體修復(fù)。于患者戴入贗復(fù)體前和戴入贗復(fù)體1個(gè)月時(shí)檢查患者的咀嚼效率；評價(jià)語音功能恢復(fù)情況；對贗復(fù)體固位、穩(wěn)定、舒適度與美學(xué)恢復(fù)等方面進(jìn)行患者臨床主觀評價(jià)；對基牙健康狀況進(jìn)行追蹤隨訪。
　　結(jié)果：
　　1咀嚼效率與修復(fù)前對比，研究組與對照組修復(fù)后咀嚼效率均得到明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但研究組與對照組相對比，修復(fù)后咀嚼效率提高的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2語音功能改善：與修復(fù)前對比，

5、研究組與對照組患者修復(fù)前后語音清晰度得到明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但研究組與對照組相對比，修復(fù)后語音清晰度提高的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3患者臨床主觀評價(jià)：于患者戴入贗復(fù)體1、3、6個(gè)月時(shí)，研究組評價(jià)結(jié)果優(yōu)于對照組。
　　4基牙健康狀況：于患者戴入贗復(fù)體1、3、6個(gè)月時(shí)，檢查基牙健康狀況，研究組患者基牙健康狀況優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論：
　　1.應(yīng)用圓錐型套筒冠贗復(fù)體進(jìn)行單側(cè)上頜骨

6、缺損修復(fù)，可以取得良好的修復(fù)效果。修復(fù)后患者的咀嚼效率提高；語音清晰度明顯改善；修復(fù)體固位與穩(wěn)定性良好，舒適、摘戴方便，美觀與功能俱佳。
　　2.應(yīng)用圓錐型套筒冠贗復(fù)體進(jìn)行單側(cè)上頜骨缺損修復(fù)6個(gè)月，未出現(xiàn)基牙繼發(fā)齲齒、疼痛、動度增加及牙周疾患加重現(xiàn)象，患者主觀臨床評價(jià)良好。
　　3.應(yīng)用傳統(tǒng)卡環(huán)固位贗復(fù)體進(jìn)行單側(cè)上頜骨缺損修復(fù)，修復(fù)后上頜骨缺損患者的咀嚼功能和語音清晰度有較明顯改善，但在基牙健康狀況，患者主觀臨床評價(jià)方面與圓

7、錐型套筒冠贗復(fù)體修復(fù)存在一定的差距。
　　4.贗復(fù)體的固位與穩(wěn)定，以及基牙健康的長期保持是決定單側(cè)上頜骨缺損修復(fù)成功的關(guān)鍵因素。對于健側(cè)上頜牙列缺損，或合并牙周炎基牙松動的病例，圓錐型套筒冠贗復(fù)體可取得較好的臨床效果。
　　5.殘根殘冠的保留對于進(jìn)行單側(cè)上頜骨缺損的贗復(fù)體修復(fù)，可起到積極重要的作用。
　　6.規(guī)范的牙周基礎(chǔ)治療，修復(fù)時(shí)機(jī)的選擇，過渡義齒的應(yīng)用等診療流程對應(yīng)用圓錐型套筒冠贗復(fù)體進(jìn)行單側(cè)上頜骨缺損修復(fù)的成功