紫杉醇微孔載藥冠狀動(dòng)脈支架治療老年急性冠脈綜合征患者療效及安全性的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)紫杉醇微孔載藥冠狀動(dòng)脈支架（YINYI支架）和載雷帕霉素可降解聚合物涂層支架（EXCEL支架）臨床對(duì)比觀(guān)察，評(píng)價(jià)紫杉醇微孔載藥冠狀動(dòng)脈支架在老年急性冠脈綜合征患者中應(yīng)用的安全性和有效性。
　　 方法:
　　 選擇2010年9月～2011年9月在我院心內(nèi)科常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影，且進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的老年急性冠脈綜合征患者120例，其中男性86例，女性34例，平均年齡68.22±6.19歲。60例

2、置入紫杉醇微孔載藥冠狀動(dòng)脈支架（YINYI支架），其中男性39例，女性21例，平均年齡67.42±6.69歲。60例置入載雷帕霉素可降解聚合物涂層支架（EXCEL支架），其中男性47例，女性13例，平均年齡68.63±5.21歲。兩組患者在年齡、性別、病變血管直徑和血管病變長(zhǎng)度等方面無(wú)顯著性差別。以相同方法進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后抗血小板、抗凝治療，由同一介入小組成員按相同方法進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)和支架置入術(shù)(PCI)；門(mén)診或電話(huà)隨訪(fǎng)

3、；平均隨訪(fǎng)6個(gè)月；記錄患者一般情況、抗血小板藥物服用情況及主要不良心臟事件(Major adversecardiac events MACE，包括死亡、急性心肌梗死、靶血管重建術(shù))，建議所有患者6個(gè)月后行冠狀動(dòng)脈造影，了解有無(wú)支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓等發(fā)生。
　　 結(jié)果：
　　 紫杉醇微孔載藥冠狀動(dòng)脈支架組(YINYI組)和載雷帕霉素可降解聚合物涂層支架組（EXCEL組）兩組患者支架置入成功率均為100％。在YINYI組

4、，共97組靶病變，其中77處為B2/C型復(fù)雜病變，平均靶病變長(zhǎng)度為18.1±4.2mm，平均狹窄程度86.54±10.76％，平均置入支架的長(zhǎng)度和直徑分別為24.02±6.59mm和2.91±0.35mm。在EXCEL組，共101組靶病變，其中83處為B2/C型復(fù)雜病變，平均靶病變長(zhǎng)度為17.2±6.1mm，平均狹窄程度85.79±11.12％，平均置入支架的長(zhǎng)度和直徑分別為23.00±6.llmm和3.02±0.28mm?；颊咦≡浩陂g

5、及術(shù)后30天無(wú)MACE發(fā)生，除YINYI組1例患者第4個(gè)月非心性死亡外，其余患者均完成了臨床隨訪(fǎng)，平均隨訪(fǎng)(6.03±0.17)個(gè)月。YINYI組和EXCEL組分別有11例、14例再次行冠脈造影,3例、2例發(fā)生了冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)的支架內(nèi)再狹窄，均成功施行了靶病變血運(yùn)重建( Targetlesion revascularization TLR)。YINYI組和EXCEL組6個(gè)月內(nèi)MACE發(fā)生率分別為5.0％與3.3％（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)