合并腎功能不全的非ST段抬高急性冠脈綜合征患者冠狀動脈介入治療的療效觀察.pdf

1、目的: 研究合并慢性腎功能不全(chronicrenaldysfunction，CRD)的非ST段抬高急性冠脈綜合征(non-ST-segmentelevationacutecoronarysyndrome，NSTE-ACS)患者的臨床特征，并探討對這些患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention，PCI)術(shù)后的主要心臟不良事件發(fā)生率和臨床遠(yuǎn)期療效。 方法: 將21

2、0例于我院住院診斷為不穩(wěn)定型心絞痛或非ST段抬高心肌梗死的患者，根據(jù)肌酐清除率(creatinineclearancerate，Ccr)分為慢性腎功能不全組(CRD組，79例)和腎功能正常組(對照組，131例)，記錄兩組的一般臨床資料。住院期間對所有入選患者，行冠狀動脈內(nèi)藥物洗脫支架植入術(shù)治療，圍術(shù)期行水化治療，術(shù)中應(yīng)用低滲非離子型造影劑，記錄兩組冠狀動脈造影和介入治療的情況。并且每例均接受術(shù)后臨床隨訪。 結(jié)果: 慢性腎

3、功能不全組高齡、女性，高血壓、糖尿病患者明顯多于對照組，但左室射血分?jǐn)?shù)顯著低于對照組。CRD組多支血管病變發(fā)生率、B2/C型復(fù)雜病變所占比例以及冠脈病變狹窄程度(Gensini積分)較對照組顯著升高(P<0.05)；PCI成功率有下降趨勢，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。平均隨訪16個月發(fā)現(xiàn)兩組主要心臟不良事件發(fā)生率(16.9％vs10.2％，P>0.05)，心源性死亡率(5.2％vs0.8％，P>0.05)及靶血管再次血運(yùn)重建率(5.2％vs3.