急性冠脈綜合征合并腎功能不全患者遠(yuǎn)期預(yù)后研究.pdf

1、目的:探討急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome，ACS)患者的腎功能對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。
　　方法:選取2010年1月至2011年12月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心臟科CCU病房住院治療的374名急性冠脈綜合征患者，分為急性ST段抬高心肌梗死(n=171)和不穩(wěn)定心絞痛/非ST段抬高心肌梗死(n=203)兩組，每一組根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率(estimatedglomerular filtration rate，eGF

2、R)分為eGFR正常組（eGFR≥90mL/min/1.73m2）和eGFR降低組（eGFR＜90mL/min/1.73m2）兩個(gè)亞組。分析各亞組病變血管情況、臨床生化指標(biāo)、合并癥以及治療情況，并對(duì)所有患者進(jìn)行12-36個(gè)月隨訪，觀察各組遠(yuǎn)期嚴(yán)重心血管不良事件。
　　結(jié)果:急性ST段抬高心肌梗死患者中，eGFR正?；颊?08例，105例接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(Percutaneous coronary intervention，PC

3、I)治療，24例患者出現(xiàn)嚴(yán)重心血管不良事件(22.2％);eGFR降低患者63例，62例接受PCI治療，36例患者出現(xiàn)嚴(yán)重心血管不良事件(57.1％)，KM生存分析示兩亞組遠(yuǎn)期MACEs事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)，考慮其他合并因素后兩亞組遠(yuǎn)期MACEs事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，eGFR降低組事件發(fā)生率明顯升高(HR，2.825;95％CI，1.682-4.744; P＜0.001)。不穩(wěn)定心絞痛/非ST段型抬高心肌梗死患

4、者中，eGFR正?；颊?28例，100例接受PCI治療，27例發(fā)生嚴(yán)重心血管不良事件(21.1％);eGFR降低患者75例，50例接受PCI治療，31例出現(xiàn)嚴(yán)重心血管不良事件(41.3％)，KM生存分析提示兩亞組遠(yuǎn)期MACEs事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.003)?？紤]其他合并因素后兩亞組遠(yuǎn)期MACEs事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，eGFR降低組事件發(fā)生率明顯升高(HR,2.135;95％CI，1.274-3.578;P=0.004