腎功能與急性冠脈綜合征及PCI術(shù)患者預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的:
　　 研究ACS患者的腎功能水平，eGFR、MAlb、UA、Lp(a)與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系，及eGFR與PCI術(shù)患者預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法:
　　 選擇山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科經(jīng)冠脈造影檢查確診的323例冠心病患者，分為三組:eGFR>90ml/min/1.73m2組（1組，207例），75ml/min/1.73m2≤eGFR＜90ml/min/1.73m2組（2組，72例），eGFR＜75ml/

2、min/1.73m2組（3組,44例），記錄所有患者年齡、性別、合并癥、住院期間用藥等一般臨床資料。觀察三組的Scr、MAlb、UA、LP(a)的水平。以苦味酸法測定Scr;以免疫比濁法測定MAlb，以尿酸酶法測定UA;以免疫比濁法測定Lp(a)。其與參數(shù)均由我院生化實(shí)驗(yàn)室獨(dú)立完成。另對1、2、3組中行PCI術(shù)的患者進(jìn)行隨訪平均（19.84±4.41）月，并根據(jù)腎功能水平分為A組（99例）、B組（36例）、C組（23例），隨訪的事件包括

3、所有原因死亡、主要心臟不良事件(MACE)、因心絞痛再住院情況及阿司匹林、氯吡格雷服用時間。所有數(shù)據(jù)采用spss16.0統(tǒng)計軟件處理。
　　 結(jié)果:
　　 (l)入選患者中eGFR≥90ml/min/1.73m2207例(64.09％)，60ml/min/1.73m2≤eGFR＜90ml/min/1.73m2103例(31.8g％),eGFR＜60ml/min/1.73m213例(4.02％)。(2)1、2、3組年齡、性

4、別等一般臨床資料均具可比性。(3)1、2、3組eGFR明顯降低[（113.39士16.39）ml/min/1.73m2vs(83.78±4.39)ml/min/1.73m2vs(64.45±8.71)ml/min/1.73m2,P＜O.01];Scr逐漸升高[（68.21±38.35）umol/Lvs(79.23±11.29)umol/Lvs(86.25±18.34)umol/L，1、2組比較P＜0.05，1、3組比較P＜O.O1];M

5、alb[（11.23±5.50）mg/Lvs(14.50±6.48)mg/Lvs(23.46±6.34)mg/L]、UA[(285.30±67.17)umol/Lvs(322.07±61.92)umol/Lvs(392+36.95)umol/L]、Lp(a)[(16.68士16.47)mg/dlvs(25.66±21.45)mg/dlvs(54.82±19.35)mg/dl]逐漸升高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.01);各組Gensi

6、ni評分逐漸升高[（28.09±26.64）分vs（36.5±0.66）分vs（55.98±33.75）分，1、2組比較P＜0.05,3組與1、2組比較P＜O.O1](4)1、2、3各組單支病變率逐漸降低(53.6％vs40.3％vs15.0％,3組與1、2組比較P＜0.0167);雙支病變率逐漸升高（22.7％vs33.3％vs38.6％，1、2組比較P＜0.0167）;三支病變率逐漸升高（15.5％VS22.2％vs38.6％，1組

7、與3組比較P＜0.0167）:建議CABG率逐漸升高(5.3％vs8.3％vs20.5％，l組與3組比較P＜0.0167)，左主干病變(3.4％vs4.2％vs6.8％)、PCI術(shù)比例(47.8％vs50％VS52.3％)、PCI患者平均置入支架數(shù)（1.17±0.43vsl.27±0.66vsl.30±0.56）、建議藥物治療率(46.g％vs41.7％vs27.3％)各組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(5)相關(guān)性分析:eGFR與Gensini評分

8、呈負(fù)相關(guān)（r=-0.749，P＜O.OOl），MAlb(r=0.584,P＜O.OO1)、UA(r=0.616,P＜O.OOI)、LP(a)(r=0.597,P＜O.OO1)與Gensini評分呈正相關(guān)。(6)A、B、C各組PCI術(shù)患者年齡、性別等一般臨床資料均具可比性。(7)隨訪結(jié)果:隨訪時間、全因死亡率、MACE、阿司匹林及氯吡格雷服藥時間、因心絞痛再住院率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 結(jié)論:
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