OPG水平與冠心病合并慢性腎功能不全患者冠脈病變程度及近期預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：探討血清骨保護(hù)素(osteoprotegerin，OPG)水平與冠心病合并輕、中度慢性腎功能不全患者冠脈病變程度及近期預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：本研究的研究對(duì)象為：2010年1月至7月因胸部不適入住東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心內(nèi)科，檢查血肌鈣蛋白、心肌酶譜、心電圖、超聲心動(dòng)圖或冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT等擬診為冠心病并愿意接受冠脈造影的輕、中度腎功能不全患者。共入選202例患者，根據(jù)冠脈病變支數(shù)分為冠脈正常或輕度粥樣硬化組(對(duì)照組)51例，單

2、支病變組52例，雙支病變組51例，3支病變組48例；采用Gensini評(píng)分系統(tǒng)定量評(píng)定冠脈血管病變狹窄程度，根據(jù)Gensini積分分為：0～4分組(對(duì)照組)，4～16分組，16～40分組，40～分組。采集患者性別、年齡、高血壓病史和糖尿病病史等一般臨床資料；收集患者入院第二日清晨空腹肘靜脈血，采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血糖、血脂和腎功能等生化指標(biāo)?？崭寡獦?biāo)本取5ml，ELISA法測(cè)血清OPG水平。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，分析血清OPG水平與冠心病合并慢

3、性腎功能不全患者冠脈病變程度的關(guān)系，并分析血清OPG水平與高血壓、糖尿病和腎功能不全等冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。對(duì)入選患者進(jìn)行大約一年隨訪，主要終點(diǎn)事件為再發(fā)急性冠脈綜合癥、心源性死亡、病死率、缺血性中風(fēng)、發(fā)展為尿毒癥期或維持透析，分析血清OPG水平與冠心病合并輕、中度慢性腎功能不全患者近期預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.四組間高血壓病患者比例、血清肌酐水平、高脂血癥等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；糖尿病患者比例、肌鈣蛋白Ⅰ升高比例、男性比例、平均年齡存

4、在明顯差異(P<0.05)。
　　2.202例患者中忠高血壓病146例，無(wú)高血壓者56例；患糖尿病46例，無(wú)糖尿病者156例；中度腎功能不全者25例，輕度腎功能不全者177例。患者是否有高血壓病史對(duì)血清OPG水平無(wú)明顯影響(P>0.05)，但糖尿病組患者血清OPG水平明顯高于無(wú)糖尿病組(P=0.012)，中度腎功能不全組OPG水平明顯高于輕度腎功能不全組(P=0.002)。
　　3.冠心病患者血清OPG水平明顯高于對(duì)照組(P

5、<0.01)。血清OPG水平隨冠脈病變支數(shù)增加而升高，對(duì)照組、單支病變組、雙支病變組、3支病變組血清OPG水平分別為(205.42±86.18)、(284.98±183.30)、(322.56±161.95)和(430.95±211.92)ng/L(P<0.01)；OPG水平隨Gensini評(píng)分增加而逐漸升高。
　　4.經(jīng)(14.7±1.2)月隨訪，14例(7.3％)患者達(dá)到終點(diǎn)事件。3支病變組8例(18.6％)達(dá)到終點(diǎn)事件，明顯

6、高于其他組(P<0.05)。發(fā)生終點(diǎn)事件組血清OPG水平為(428.96±197.13)ng/L，高于未發(fā)生事件組(303.10±182.75)ng/L(P<0.05)。
　　結(jié)論：1.冠心病合并輕、中度慢性腎功能不全患者血清OPG水平高于對(duì)照組。
　　2.血清OPG水平與冠心病合并輕、中度慢性腎功能不全患者冠脈病變程度相關(guān)，冠脈病變支數(shù)越多，血清OPG水平越高；Gensini評(píng)分越高，血清OPG水平越高。
　　3.血